本文關(guān)鍵詞：鼻咽結(jié)核與鼻咽癌并存的病例分析

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【摘要】：鼻咽結(jié)核(NPTB)與鼻咽癌(NPC)并存是罕見的病例。筆者曾診治1例,結(jié)合梳理文獻(xiàn)17例進(jìn)行綜述及討論。NPTB與NPC并存的臨床表現(xiàn)以頸淋巴結(jié)腫大(77.8%)最多見,其次是耳鳴(61.1%)和血涕(55.6%)。88.9%病變位于鼻咽頂后壁,其中83.3%顯示結(jié)節(jié)狀或隆起,22.2%表面呈糜爛、潰瘍。臨床漏診、誤診率高達(dá)72.2%。筆者提出以下幾點建議,希望有助于及時確診此病:①臨床思維需廣闊,把NPTB與NPC并存納入鼻咽疾病的鑒別診斷中;②認(rèn)真分析臨床癥狀,如遇頸淋巴結(jié)腫大,宜仔細(xì)區(qū)分淋巴結(jié)結(jié)核與NPC的不同特征;③善以應(yīng)用影像學(xué)檢查、衣殼抗原-免疫球蛋白A(VCA-IgA)測定、抗酸桿菌培養(yǎng)等對診斷有價值的檢查方法;④病理組織檢驗結(jié)果現(xiàn)今仍為NPTB、NPC、NPTB與NPC并存三者確診的金標(biāo)準(zhǔn)。活檢必要時可重復(fù)三四次。NPTB與NPC并存的治療有2種方案:①先用藥物抗結(jié)核治療2周,而后行放療抗癌及藥物抗結(jié)核治療;②抗結(jié)核與抗癌同時、同步進(jìn)行。這2種方案各有優(yōu)缺點。
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科;
【關(guān)鍵詞】： 鼻咽結(jié)核 鼻咽癌 并存 頸淋巴結(jié)腫大 鼻咽活檢
【分類號】：R739.63;R529.8
【正文快照】： 鼻咽結(jié)核(nasopharyngeal tuberculosis,NPTB)與鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)并存病例罕見。本文通過分析診治的1例結(jié)合文獻(xiàn)報道的17例,討論該病的臨床特征及診治經(jīng)驗。 1資料 患者男性,40歲。因左面頰部麻木、頭痛20多天來診。檢查:鼻咽頂后壁下塌,左側(cè)壁隆起,咽，

本文編號：780135