本文關(guān)鍵詞：新雙源CT Flash模式與64排MSCT關(guān)于嬰幼兒支氣管異物檢查的評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的比較利用MSCT檢查嬰幼兒支氣管異物時(shí),第二代雙源CT肺部Flash模式和64排CT肺部傳統(tǒng)模式的圖象質(zhì)量和輻射劑量的對(duì)比研究,并評(píng)估MSCT對(duì)嬰幼兒氣管及支氣管異物的診斷價(jià)值。方法回顧性分析近兩年我院經(jīng)支氣管鏡確診為支氣管異物的10月-5歲的125例嬰幼兒,術(shù)前均經(jīng)MSCT檢查,術(shù)前診斷符合率為100%,在做MSCT之前,其中有54例做過(guò)胸部透視檢查,提示異物50例,有43例做過(guò)拍片檢查,21例診斷為支氣管異物,并記錄異物種類(lèi)、位置及影像學(xué)伴隨征象。根據(jù)檢查方法的不同,隨機(jī)分為A、B、C、D四組,A組：64層螺旋CT肺部傳統(tǒng)模式掃描,管電壓為120KV；B組：第二代雙源CT肺部Flash模式,管電壓為120KV；C組：第二代雙源CT肺部Flash模式,管電壓為100KV；D組：第二代雙源CT肺部Flash模式,管電壓為80KV,并使用SAFIRE-3技術(shù)進(jìn)行圖像重建,分別進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)、輻射劑量評(píng)價(jià)。將四種不同掃描模式的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建圖像后處理,綜合運(yùn)用容積在現(xiàn)、最小密度投影、MPR、CTVE等重組方式進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。主觀圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)由兩位兒科影像診斷醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行5分制圖像評(píng)分；客觀評(píng)價(jià)記錄每組掃描模式的掃描時(shí)間、有效mAs、CT容積計(jì)量指數(shù)(CTDlvol)、劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)并選取興趣區(qū),測(cè)量感興趣區(qū)內(nèi)CT值、噪聲(SD),計(jì)算信噪比(SNR),其中SNR=CT值／噪聲SD,并計(jì)算有效輻射劑量(ED)。結(jié)果1.MSCT、胸部透視與X線(xiàn)拍片陽(yáng)性率分別為100%(125/125)、88.89%(48/54)、48.83%(21/43),異物診斷準(zhǔn)確率MSCT最高,胸透次之,胸部X線(xiàn)拍片最低。2.125例異物中,按異物種類(lèi)分植物性異物98例,動(dòng)物性異物11例,化學(xué)合成品9例,礦物性異物5例,其它不明類(lèi)型2例；植物性異物中,花生共46例,瓜子占29例,其余類(lèi)型共計(jì)23例；按異物所在的位置主支氣管7例,左支氣管61里,右支氣管56例,雙側(cè)共有1例；MSCT所示125例患兒肺部征象主要包括肺氣腫67例,阻塞性肺炎52例,縱隔移位36例,縱隔氣腫3例,縱隔雙邊征13例,皮下氣腫4例。3.圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)：根據(jù)兩位影像診斷醫(yī)師對(duì)四組圖像主觀質(zhì)量得分分別為4.14±0.36、4.25±0.28、4.11±0.37、4.09±0.42,四組數(shù)據(jù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05：四組數(shù)據(jù)之間CT值分別為-943.67±17.77、-948.34±10.74、-951.20±13.96、-956.91±10.98,相互之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.05；SD大小分別為33.61±4.43、32.50±4.32、33.60±4.01、35.82±3.76,SNR分別為28.77±3.90、29.78±4.11、28.68±3.51、26.85±2.86,相互之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值0.05。4.輻射劑量評(píng)價(jià)：四組圖像CTDlvol分別為3.29±0.2、1.4±0.16、0.74±0.15、0.33±0.05,四組圖像DLP分別為60.18±0.89、31.43±3.94、15.49±2.04、7.08±0.85,四組圖像的ED分別為1.57±0.18、0.82±0.10、0.41±0.05、0.20±0.04。四組數(shù)據(jù)之間的CTDlvol、DLP與ED均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。結(jié)論1.在懷疑支氣管異物影像學(xué)檢查時(shí),MSCT的診斷率最高,透視高于普通X線(xiàn),MSCT在薄層掃描基礎(chǔ)上可以進(jìn)行三維后處理重建,在顯示異物方面有較大的優(yōu)勢(shì),而且可以清楚顯示支氣管異物引起的肺部并發(fā)癥；2.小兒支氣管異物種類(lèi)最常見(jiàn)的是植物性異物,花生和瓜子排在前兩位；左支氣管異物不一定較右側(cè)少。3.相同120KV條件,西門(mén)子雙源CT Flash模式較64排螺旋CT劑量明顯降低,圖像質(zhì)量高,掃描時(shí)間短,簡(jiǎn)化檢查流程,嬰幼兒不需要鎮(zhèn)靜即可完成掃描,雙源CT在小兒支氣管異物檢查方法中優(yōu)于64排螺旋CT。4.雙源CT掃描時(shí),使用120KV、100KV管電壓,管電流自動(dòng)調(diào)節(jié)掃描時(shí),使用80KV管電壓伴SAFIRE-3重建技術(shù)時(shí),圖像質(zhì)量均能滿(mǎn)足臨床診斷需求,其中80KV伴SAFIRE-3重建技術(shù)劑量較100KV降低略一半水平,在支氣管異物影像檢查中值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 雙源CT 支氣管異物
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R768.12;R816.96
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-27
• 附表圖27-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述 嬰幼兒支氣管異物檢查的研究進(jìn)展38-47
• 綜述參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47-48
• 附件48

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本文編號(hào)：747474