發(fā)布時(shí)間：2017-07-18 17:39

  本文關(guān)鍵詞：不同球差設(shè)計(jì)的人工晶狀體眼的高階像差改變

  更多相關(guān)文章： 白內(nèi)障 人工晶狀體 高階像差 球差

【摘要】：目的:通過比較2.75mm透明角膜切口(clear corneal incision,CCI)白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體(intraocular lens,IOL)植入術(shù)前后角膜高階像差的改變,比較植入球面和不同球差(spherical aberration,SA)設(shè)計(jì)的非球面人工晶狀體眼角膜、眼內(nèi)及全眼球的高階像差,以及比較植入非球面單焦點(diǎn)人工晶狀體(monofocal intraocular lens,SIOL)和多焦點(diǎn)人工晶狀體(multifocal intraocular lens,MIOL)眼角膜、眼內(nèi)及全眼球的高階像差,為個(gè)性化選擇人工晶狀體提供依據(jù)。方法:前瞻性非隨機(jī)臨床研究,收集年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者142例(200眼),均接受10:30方位、2.75mm CCI白內(nèi)障超聲乳化術(shù),術(shù)中分別植入AMO Sensor AR40、AMO Tecnis ZA9003、BauschLomb Sof Port AO、Alcon SN60WF IQ和Alcon SN6AD1 Re STOR人工晶狀體,采用日本Topcon KR-1W視覺質(zhì)量分析儀測(cè)量術(shù)前和術(shù)后3個(gè)月角膜高階像差,比較手術(shù)前后4mm、6mm瞳孔直徑下角膜的總高階像差(total high order aberration,t HOA)、球差(spherical aberration,SA)、慧差(coma)及三葉草像差(trefoil)的變化,采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。前瞻性非隨機(jī)臨床研究,將擬行白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者112例(160眼)按照病人意愿選擇的球面和不同球差設(shè)計(jì)的非球面人工晶狀體分為4組,其中AMO Sensor AR40人工晶狀體(AR40組,26例40眼)、AMO Tecnis ZA9003人工晶狀體(ZA9003組,31例40眼)、BauschLomb Sof Port AO人工晶狀體(AO組,28例40眼)、Alcon SN60WF IQ人工晶狀體(IQ組,27例40眼),測(cè)量術(shù)后3個(gè)月4mm、6mm瞳孔直徑下的全眼、角膜、眼內(nèi)的t HOA、SA、coma及trefoil。采用單因素方差分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,兩兩比較采用LSD法。前瞻性非隨機(jī)臨床研究,按照病人意愿選擇人工晶狀體Alcon SN60WF IQ型SIOL或Alcon SN6AD1 Re STOR型MIOL分為2組,SIOL(IQ組,27例40眼),MIOL(Re STOR組,30例40眼)。測(cè)量術(shù)后3個(gè)月4mm、6mm瞳孔直徑下的全眼、角膜和眼內(nèi)的高階像差,比較非球面SIOL與非球面MIOL眼4mm、6mm瞳孔直徑下全眼、角膜及眼內(nèi)的t HOA、SA、coma和trefoil的差異。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者術(shù)前角膜球差為(0.05±0.03)μm(4mm直徑),(0.25±0.07)μm(6mm直徑)。術(shù)前角膜t HOA為(0.17±0.07)μm,術(shù)后3個(gè)月為(0.27±0.09)μm(4mm直徑)(t=-16.30,P=0.00);術(shù)前角膜t HOA為(0.48±0.14)μm,術(shù)后3個(gè)月為(0.73±0.21)μm(6mm直徑)(t=-18.06,P=0.00),手術(shù)前后角膜t HOA增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前角膜SA為(0.05±0.03)μm,術(shù)后3個(gè)月為(0.05±0.03)μm(4mm直徑)(t=-0.89,P=0.38);術(shù)前角膜SA為(0.25±0.07)μm,術(shù)后3個(gè)月為(0.26±0.07)μm(6mm直徑)(t=-1.64,P=0.10),手術(shù)前后角膜SA變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前角膜coma為(0.10±0.06)μm,術(shù)后3個(gè)月為(0.11±0.06)μm(4mm直徑)(t=-1.74 P=0.08);術(shù)前角膜coma為(0.26±0.13)μm,術(shù)后3個(gè)月為(0.27±0.14)μm(6mm直徑)(t=-1.08,P=0.28),手術(shù)前后角膜coma變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前角膜trefoil為(0.10±0.06)μm,術(shù)后3個(gè)月為(0.21±0.09)μm(4mm直徑)(t=-16.41,P=0.00);術(shù)前角膜trefoil為(0.20±0.11)μm,術(shù)后3個(gè)月為(0.49±0.20)μm(6mm直徑)(t=-21.29,P=0.00),手術(shù)前后角膜trefoil增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AR40、ZA9003、AO和IQ四組人工晶狀體眼裸眼遠(yuǎn)視力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)及最佳矯正遠(yuǎn)視力(best corrected distance visual acuity,BCDVA)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4mm瞳孔直徑下全眼t HOA比較(F=6.28,P=0.00):AR40組:(0.29±0.10)μm、ZA9003組:(0.28±0.09)μm、AO組:(0.24±0.08)μm、IQ組:(0.22±0.08)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)AR40組與AO組,AR40組與IQ組,ZA9003組與IQ組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6mm瞳孔直徑下全眼t HOA比較(F=12.03,P=0.00):AR40組:(0.98±0.30)μm、ZA9003組:(0.82±0.16)μm、AO組:(0.75±0.13)μm、IQ組:(0.71±0.23)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)AR40組與ZA9003組,AR40組與AO組,AR40組與IQ組,ZA9003組與IQ組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4mm瞳孔直徑下全眼球差比較(F=50.09,P=0.00):AR40組:(0.06±0.04)μm、ZA9003組:(-0.02±0.04)μm、AO組:(0.06±0.03)μm、IQ組:(0.01±0.03)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)AR40組與ZA9003組,AR40組與IQ組,ZA9003組與AO組,ZA9003組與IQ組,AO組與IQ組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6mm瞳孔直徑下全眼球差比較(F=143.30,P=0.00):AR40組:(0.37±0.10)μm、ZA9003組:(-0.06±0.15)μm、AO組:(0.32±0.10)μm、IQ組:(0.06±0.08)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)任意兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6mm瞳孔直徑下眼內(nèi)t HOA比較(F=11.34,P=0.00):AR40組:(0.47±0.15)μm、ZA9003組:(0.53±0.11)μm、AO組:(0.36±0.15)μm、IQ組:(0.43±0.13)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)AR40組與AO組,ZA9003組與AO組,ZA9003組與IQ組,AO組與IQ組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4mm瞳孔直徑下眼內(nèi)球差比較(F=43.23,P=0.00):AR40組:(0.00±0.04)μm、ZA9003組:(-0.06±0.03)μm、AO組:(0.00±0.02)μm、IQ組:(-0.04±0.03)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)AR40組與ZA9003組,AR40組與IQ組,ZA9003組與AO組,ZA9003組與IQ組,AO組與IQ組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6mm瞳孔直徑下眼內(nèi)球差比較(F=316.85,P=0.00):AR40組:(0.11±0.06)μm、ZA9003組:(-0.31±0.10)μm、AO組:(0.03±0.06)μm、IQ組:(-0.23±0.06)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)任意兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4mm瞳孔直徑下眼內(nèi)coma比較(F=3.49,P=0.02):AR40組:(0.07±0.04)μm、ZA9003組:(0.09±0.06)μm、AO組:(0.05±0.03)μm、IQ組:(0.08±0.06)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)ZA9003組與AO組,AO組與IQ組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6mm瞳孔直徑下眼內(nèi)coma比較(F=3.61,P=0.02):AR40組:(0.19±0.10)μm、ZA9003組:(0.26±0.20)μm、AO組:(0.15±0.10)μm、IQ組:(0.21±0.14)μm,兩兩比較發(fā)現(xiàn)ZA9003組與AO組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IQ和Re STOR兩組人工晶狀體眼UCDVA、BCDVA及最佳矯正近視力(best corrected near visual acuity,BCNVA)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,裸眼近視力(uncorrected near visual acuity,UCNVA)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后全眼SA在6mm瞳孔直徑下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.36,p=0.00):IQ組:(0.06±0.08)μm、Re STOR組:(0.15±0.11)μm。6mm瞳孔直徑下眼內(nèi)t HOA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.86,p=0.00):IQ組:(0.43±0.13)μm、Re STOR組:(0.34±0.08)μm;6mm瞳孔直徑下眼內(nèi)SA差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.99,p=0.00):IQ組:(-0.23±0.06)μm、Re STOR組:(-0.13±0.07)μm;4mm瞳孔直徑下眼內(nèi)coma差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.05,p=0.00):IQ組:(0.08±0.06)μm、Re STOR組:(0.05±0.03)μm;6mm眼內(nèi)coma差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.62,p=0.01):IQ組:(0.21±0.14)μm、Re STOR組:(0.14±0.07)μm。結(jié)論:年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者6mm瞳孔直徑下角膜球差為(0.25±0.07)μm;2.75mm CCI超聲乳化術(shù)后角膜SA及coma沒有顯著變化,這為個(gè)性化選擇人工晶狀體提供了理論依據(jù);t HOA及trefoil明顯增加。6mm瞳孔直徑下,眼內(nèi)SA值,AR40人工晶狀體為(0.11±0.06)μm、ZA9003人工晶狀體為(-0.31±0.10)μm、AO人工晶狀體為(0.03±0.06)μm、IQ人工晶狀體為(-0.23±0.06)μm,Re STOR人工晶狀體為(-0.13±0.07)μm,與設(shè)計(jì)值接近,為臨床個(gè)性化選擇人工晶狀體提供了理論依據(jù)。全眼tHOA及SA在4mm及6mm瞳孔直徑下,AR40球面人工晶狀體眼均高于IQ、ZA9003、AO非球面人工晶狀體眼。4mm瞳孔直徑下IQ人工晶狀體在改善SA方面優(yōu)于其他三種人工晶狀體,6mm瞳孔直徑下ZA9003與IQ人工晶狀體相當(dāng)。
【關(guān)鍵詞】：白內(nèi)障 人工晶狀體 高階像差 球差
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R318.18;R779.6
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-10
• Abstract10-18
• 前言18-20
• 一、2.75mm透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)后角膜高階像差的改變20-30
• 材料與方法20-24
• 結(jié)果24-25
• 討論25-30
• 二、球面人工晶狀體與非球面人工晶狀體植入術(shù)后高階像差的比較30-41
• 材料與方法30-32
• 結(jié)果32-35
• 討論35-41
• 三、非球面單焦點(diǎn)與多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)后高階像差的比較41-49
• 材料與方法41-43
• 結(jié)果43-46
• 討論46-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 綜述：不同球差設(shè)計(jì)的人工晶狀體臨床運(yùn)用研究進(jìn)展54-69
• 參考文獻(xiàn)65-69
• 附錄69-70
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷70

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：558974