發(fā)布時(shí)間：2017-07-18 00:10

  本文關(guān)鍵詞：過(guò)敏性鼻炎兒童生存質(zhì)量調(diào)查及黃芪甲苷對(duì)過(guò)敏性鼻炎作用機(jī)制初探

  更多相關(guān)文章： 生存質(zhì)量 過(guò)敏性鼻炎 兒童 黃芪甲苷

【摘要】：過(guò)敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是指易感者接觸致敏原后由特異性IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放,發(fā)生于鼻黏膜的非感染性炎性疾病,其發(fā)病基礎(chǔ)是T淋巴細(xì)胞與細(xì)胞因子間作用的失衡,是青少年兒童中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的社會(huì)公共問(wèn)題之一。一方面,它嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量;另一方面,兒童時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期,現(xiàn)臨床上用于治療AR的藥物對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育有一定的影響。以往的研究大多注重于藥物療效方面,而忽視了兒童這一特殊群體的心理狀態(tài),目前對(duì)于AR兒童生活質(zhì)量的調(diào)查在國(guó)內(nèi)研究較少。本項(xiàng)目通過(guò)學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果,運(yùn)用具有良好效度和信度的AR兒童生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷,從人口特征、生活行為方式、誘因等方面系統(tǒng)分析影響兒童過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)因素。在AR藥物治療方面,臨床上主要運(yùn)用抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)┘捌べ|(zhì)類(lèi)固醇等藥物,但它們只是抑制了過(guò)敏反應(yīng)中的某個(gè)分支,并未從根本上解決問(wèn)題,藥物的療效也比較短暫。因此,臨床上迫切需要一種能夠針對(duì)AR發(fā)病根源的新型治療藥物。黃芪是一種傳統(tǒng)的中草藥,有著悠久的治療AR疾病的歷史。黃芪甲苷(astragalosideiv,ast)提取于黃芪的根部,是一種純天然的化合物,具有多種藥理作用,包括抗炎、免疫調(diào)節(jié)及抗纖維化等。之前的研究表明,ast可以顯著地抑制氣道炎癥,對(duì)機(jī)體有強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)功能。然而,ast對(duì)ar療效如何,其作用機(jī)制是什么?目前尚不清楚。本課題致力于初步探討ast對(duì)ar的影響及可能的作用機(jī)制。目的1.探討重慶地區(qū)ar患兒吸入性變應(yīng)原原譜特點(diǎn)和生存質(zhì)量,為預(yù)防兒童過(guò)敏性鼻炎,提高其生活質(zhì)量提供參考;2.黃芪甲苷對(duì)ar的影響及可能的作用機(jī)制初探。方法1.選擇2014年4月至2015年6月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科確診的ar患兒為研究對(duì)象,采用兒童過(guò)敏性鼻炎生存質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患兒的生活質(zhì)量,同時(shí)收集患兒皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)等一般情況資料,分析重慶地區(qū)變應(yīng)原原譜特點(diǎn)和影響患兒生活質(zhì)量的相關(guān)因素。2.運(yùn)用卵清蛋白(ovalbumin,ova)誘導(dǎo)和反復(fù)鼻內(nèi)刺激構(gòu)建ar小鼠模型,檢測(cè)ast對(duì)由ige介導(dǎo)的介質(zhì)釋放,發(fā)生于鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病的影響。用elisa試劑盒檢測(cè)小鼠外周血清中ova特異性ige和igg水平的變化,免疫組化,westernblot檢測(cè)t-bet、gata-3、stat3、foxp3等關(guān)鍵蛋白的表達(dá),realtime-pcr檢測(cè)t-bet、gata-3、foxp3及rorγt等mrna的轉(zhuǎn)錄。結(jié)果1.332例患兒中,322例(97.0%)具有特應(yīng)性,戶(hù)塵螨(89.8%)、粉塵螨(84.3%)及貓毛(39.8%)陽(yáng)性率及其陽(yáng)性程度居于前3位。2.兒童過(guò)敏性鼻炎生存質(zhì)量量表的總cronbach’sα系數(shù)為0.897,分半信度為0.872,量表總得分與各維度得分間的相關(guān)系數(shù)較大,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。3.ar患兒生活質(zhì)量較好及以上者占27.4%,僅有37.3%的家庭對(duì)ar醫(yī)療花費(fèi)的承受不是問(wèn)題;不同性別、年齡間兒童過(guò)敏性鼻炎生存質(zhì)量量表的總得分不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);鼻部癥狀每天累計(jì)時(shí)間、鼻部癥狀持續(xù)時(shí)間、接觸性皮炎史、年齡、對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響是ar患兒生存質(zhì)量的主要影響因素。4.ast(25mg/kgor50mg/kg)灌胃治療后,能明顯改善ar小鼠模型的炎癥反應(yīng),鼻癥狀,黏膜重塑,以及降低血清ova特異性ige的水平,且療效與地塞米松(dexamethasone,dex)相似。5.ast能顯著抑制ar小鼠脾臟和鼻黏膜組織中g(shù)ata-3、stat3蛋白合成及gata-3、rorγtmrna的轉(zhuǎn)錄,同時(shí)上調(diào)t-bet、foxp3mrna和蛋白的表達(dá)。結(jié)論1.戶(hù)塵螨、粉塵螨及貓毛是重慶地區(qū)ar兒童的主要吸入性變應(yīng)原,ar可嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量,其主要影響因素為鼻部癥狀每天累計(jì)時(shí)間、鼻部癥狀持續(xù)時(shí)間、接觸性皮炎史、年齡、對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響,預(yù)防ar應(yīng)從多方面入手;2.ast可能通過(guò)調(diào)節(jié)t-bet、gata-3、foxp3及rorγt等關(guān)鍵基因,促使輔助性T細(xì)胞向Th1型細(xì)胞分化,從而抑制AR疾病的發(fā)展。盡管AST和DEX對(duì)AR小鼠模型的作用一致,但AST的副作用更少。
【關(guān)鍵詞】：生存質(zhì)量 過(guò)敏性鼻炎 兒童 黃芪甲苷
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R765.21
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-17
• 第一部分 過(guò)敏性鼻炎兒童生存質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素分析17-32
• 1 對(duì)象與方法17-20
• 2 研究結(jié)果20-29
• 3 討論29-32
• 第二部分 黃芪甲苷對(duì)過(guò)敏性鼻炎作用機(jī)制初探32-44
• 1 材料32-33
• 2 方法33-37
• 3 結(jié)果37-41
• 4 討論41-44
• 全文總結(jié)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 第二部分圖片50-54
• 文獻(xiàn)綜述54-64
• 參考文獻(xiàn)59-64
• 附錄64-68
• 致謝68-69
• 碩士期間發(fā)表的論文69

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 吳健生;蒜醋熏鼻治過(guò)敏性鼻炎[J];農(nóng)村新技術(shù);2000年03期

2 吳健生;蒜醋──治過(guò)敏性鼻炎[J];中國(guó)氣功科學(xué);2000年11期

3 王惠鋒,李占林;自擬抗敏湯治療過(guò)敏性鼻炎53例[J];實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2001年03期

4 趙肅資;冷凍噴灑法聯(lián)合中藥治療過(guò)敏性鼻炎[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2001年01期

5 王洪泉,吳麗娟;耳部刺血治療過(guò)敏性鼻炎[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2001年10期

6 李秩文;中藥治療過(guò)敏性鼻炎57例[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2001年04期

7 ;用激光針治療兒童過(guò)敏性鼻炎[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(中醫(yī)中藥分冊(cè));2001年02期

8 ;過(guò)敏性鼻炎為何秋季犯病多[J];中國(guó)農(nóng)村小康科技;2003年10期

9 曹其木格;蒙藥內(nèi)服外熏治療過(guò)敏性鼻炎[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志;2004年01期

10 牟典淑;中藥治療過(guò)敏性鼻炎25例[J];陜西中醫(yī);2004年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊福榮;;過(guò)敏性鼻炎與變應(yīng)性支氣管哮喘的相關(guān)性調(diào)查[A];第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

2 尹玉琴;;卡介菌多糖核酸注射液治療過(guò)敏性鼻炎135例報(bào)告[A];第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

3 時(shí)毓民;;小兒過(guò)敏性鼻炎的識(shí)別及防治[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科第十次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2002年

4 張勉;馮緯紜;;過(guò)敏性鼻炎口服液治療常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床研究[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2004年

5 祝戎飛;劉光輝;;過(guò)敏性鼻炎患者生活質(zhì)量調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 李晨帥;任勤;;兒童過(guò)敏性鼻炎中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[A];第六次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

7 周穎;侯軍華;趙淑萍;劉珂芳;;過(guò)敏性鼻炎患者致敏因素調(diào)查分析及干預(yù)對(duì)策[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 林士軍;王桂杰;劉玉春;徐繼慶;陳蘭春;;布地奈德鼻噴霧劑治療過(guò)敏性鼻炎的臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)哮喘學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)哮喘聯(lián)盟第三次大會(huì)論文匯編[C];2010年

9 錫琳;呂曉飛;趙巖;劉仲燕;張羅;;過(guò)敏性鼻炎患者的心理健康調(diào)查報(bào)告[A];2010全國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 李金妮;李麗;;中藥加微波治療過(guò)敏性鼻炎25例[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合教育學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2000年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 高銘華;近半過(guò)敏性鼻炎患兒未規(guī)范治療[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

2 指導(dǎo)專(zhuān)家：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏蓮枝 記者 敬銘;防過(guò)敏性鼻炎 安全度過(guò)花粉季節(jié)[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2006年

3 易善永;如何擺脫秋季過(guò)敏性鼻炎[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

4 徐光裕;冷水浴洗掉過(guò)敏性鼻炎[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

5 程守勤;專(zhuān)家支招預(yù)防過(guò)敏性鼻炎方法[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

6 記者 魏靜　通訊員 代帥;三成過(guò)敏性鼻炎誤為感冒[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2009年

7 山東萊州市慢性病防治院 郭旭光　獻(xiàn)方;治過(guò)敏性鼻炎方五則[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2012年

8 青島市第五人民醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科 田濤;春天來(lái)了 過(guò)敏性鼻炎進(jìn)入高發(fā)期[N];保健時(shí)報(bào);2013年

9 主任藥師 陸基宗;小兒常感冒查查過(guò)敏性鼻炎[N];21世紀(jì)藥店;2013年

10 CFDA南方所經(jīng)濟(jì)研究室 匯編;過(guò)敏性鼻炎推高市場(chǎng)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2014年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孫靜;劉大新教授學(xué)術(shù)思想總結(jié)—玉屏風(fēng)散合小青龍湯加減治療“過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合征”臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 楊俊姝;通鼻止鼽方抑制過(guò)敏性鼻炎作用的實(shí)驗(yàn)和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 劉瑞清;鼻三針治療過(guò)敏性鼻炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

4 徐慧賢;基于方證相關(guān)理論的苓桂術(shù)甘湯治療過(guò)敏性鼻炎的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 黃于芯;自血療法治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

6 林航;青島地區(qū)兒童過(guò)敏性鼻炎的致敏原檢測(cè)、舌下免疫治療的臨床療效及機(jī)制研究[D];青島大學(xué);2015年

7 王靜云;電針對(duì)過(guò)敏性鼻炎動(dòng)物模型的干預(yù)作用及其免疫學(xué)機(jī)制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

8 林源泉;過(guò)敏性鼻炎中醫(yī)常見(jiàn)證型的定量診斷研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 黃啟嘉;小兒推拿法結(jié)合神闕灸對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 楊啟圣;針?biāo)幗Y(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉青;門(mén)診2-16歲哮喘患兒的哮喘控制、治療現(xiàn)狀及影響哮喘控制因素的研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陳晨;邵氏“五針?lè)ā睘橹髦委熯^(guò)敏性鼻炎的臨床研究[D];河南中醫(yī)學(xué)院;2015年

3 楊現(xiàn)周;鼻炎方治療小兒過(guò)敏性鼻炎臨床療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 曲舒涵;針刺治療過(guò)敏性鼻炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述與Meta分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 李在榮;過(guò)敏性鼻炎的經(jīng)絡(luò)診察規(guī)律性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 楊艷艷;藥物聯(lián)合維生素D治療煤礦工人過(guò)敏性鼻炎療效觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

7 陳燕燕;手術(shù)聯(lián)合舌下含服免疫治療伴過(guò)敏性鼻炎的OSAHS兒童病例對(duì)照研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

8 郭超;過(guò)敏性鼻炎小鼠模型的行為特征及其分子機(jī)制的初步研究[D];華東師范大學(xué);2016年

9 賴(lài)威志;隔姜灸結(jié)合針刺治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 金伊婕;艾炷灸肺俞募穴治療肺虛感寒型過(guò)敏性鼻炎的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：555204