本文關(guān)鍵詞：LASIK術(shù)后Sirius光線追蹤法與IOL Master測量人工晶狀體度數(shù)的比較

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【摘要】：背景與目的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis,LASIK)矯正近視和近視散光具有良好的安全性、有效性和預(yù)測性,在臨床上應(yīng)用廣泛。隨著時間的推移,LASIK術(shù)后患者有將面臨發(fā)生白內(nèi)障的可能,由于術(shù)后角膜形態(tài)及角膜曲率的改變,這部分白內(nèi)障患者再行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體(intraocular lens,IOL)植入術(shù),按常規(guī)公式計(jì)算IOL度數(shù)存在較大的誤差,白內(nèi)障術(shù)后往往出現(xiàn)不同程度的遠(yuǎn)視漂移,影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。目前測量角膜屈光術(shù)后IOL度數(shù)的方法很多,光學(xué)相干生物測量儀(IOL Master)內(nèi)部軟件含有的Haigis-L公式,是專為角膜屈光手術(shù)后患者提供的IOL度數(shù)計(jì)算公式,有臨床研究表明Haigis-L公式計(jì)算角膜屈光術(shù)后眼的IOL度數(shù)有較好的準(zhǔn)確性,不需要屈光手術(shù)前資料。Sirius三維角膜地形圖及眼前段分析儀(意大利CSO公司,軟件版本phoenix 3.0)是新一代角膜地形圖儀器,內(nèi)部軟件自帶光線追蹤技術(shù),也無需屈光手術(shù)前資料,直接測量IOL度數(shù),但是Sirius光線追蹤法測量屈光術(shù)后IOL度數(shù)準(zhǔn)確性及預(yù)測性,臨床上研究較少。本文目的是對比評估Sirius光線追蹤法和IOL Master測量LASIK術(shù)后IOL度數(shù)的一致性和預(yù)測性,為臨床合理計(jì)算IOL度數(shù)提供客觀資料。方法前瞻性臨床研究。收集我院近視和近視散光患者89例(89眼),根據(jù)術(shù)前等效球鏡度分為輕中度近視組(≤-6.0D,59眼)和高度近視組(-6.0D,30眼),對LASIK術(shù)前和術(shù)后1個月患者分別行Sirius角膜地形圖和IOL Master檢查。術(shù)前使用IOL Master自帶的Haigis公式,術(shù)后使用Haigis-L和Haigis公式計(jì)算IOL度數(shù),分別與Sirius光線追蹤法(后文簡稱Sirius法)測量的IOL(IOL型號分別為Alcon SN60WF和AMO Tecnis ZA9003)度數(shù)進(jìn)行對比。采用Bland-Altman進(jìn)行一致性分析和配對t檢驗(yàn)對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果1術(shù)后一般情況術(shù)后1個月隨訪到的89例89眼,全部角膜瓣復(fù)位良好,角膜透明。術(shù)后1個月89只眼全部達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力且裸眼視力均≥0.8,等效球鏡度為+0.34D~-1.25D,平均(-0.45±0.78)D;角膜曲率為36.48~43.21D,平均為(40.39±1.63)D;眼軸長度為(23.93±0.86)mm。2手術(shù)前后Bland-Altman一致性分析(1)術(shù)前Sirius法與Haigis公式測量IOL度數(shù)對比:Bland-Altman一致性分析結(jié)果顯示輕中度近視組兩種型號IOL 95%一致性界限(Lo A)分別為(-0.78~+0.84)D、(-0.57~+1.21)D,分別有3.4%、3.4%的點(diǎn)在各自的Lo A外,組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(interclass correlation coefficient,ICC)分別為0.976、0.945;高度近視組兩種型號IOL 95%Lo A分別為(-0.83~+0.69)D、(-0.57~+0.93)D,分別有3.3%、3.3%的點(diǎn)在各自的Lo A外,ICC分別為0.981、0.979。(2)術(shù)后Sirius法與Haigis-L公式對比:輕中度近視組兩種型號IOL 95%Lo A分別為(-1.02~+0.58)D、(-1.10~+0.77)D,分別有0%、1.7%的點(diǎn)在各自的95%Lo A外,ICC分別為0.986、0.955;高度近視組兩種型號IOL 95%Lo A分別為(-2.36~+0.80)D、(-1.98~+1.22)D,分別有6.7%、10%的點(diǎn)在各自的95%Lo A外,ICC分別為0.667、0.638。(3)術(shù)后Sirius法與Haigis公式對比:輕中度近視組兩種型號IOL 95%Lo A分別為(-0.27~+2.59)D、(-0.50~+3.30)D,分別有5.1%、5.1%的點(diǎn)在各自的95%Lo A外,ICC分別為0.641、0.584;高度近視組兩種型號IOL 95%Lo A分別為(-0.48~+2.78)D、(-0.17~+3.17)D,分別有10%、6.7%的點(diǎn)在各自的95%Lo A外,ICC分別為0.622、0.651。3手術(shù)前后IOL度數(shù)對比(1)術(shù)前Sirius法測量IOL度數(shù):兩種型號IOL輕中度近視組IOL度數(shù)分別為(16.29±2.51)D、(16.70±2.58)D,高度近視組分別為(14.78±2.94)D、(15.13±3.03)D。術(shù)前Haigis公式測量IOL度數(shù):輕度近視組IOL度數(shù)分別為(16.26±2.46)D、(16.38±2.52)D,高度近視組分別為(14.85±2.87)D、(14.95±2.93)D。術(shù)前Sirius法與Haigis公式所測IOL度數(shù)對比在輕中度近視組和高度近視組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)術(shù)后Sirius法測量IOL度數(shù):兩種型號IOL輕中度近視組IOL度數(shù)分別為(23.26±1.19)D、(23.46±1.30)D,高度近視組分別為(23.52±1.64)D、(23.85±1.86)D。術(shù)后Haigis-L公式測量IOL度數(shù):輕中度近視組IOL度數(shù)分別為(23.48±1.11)D、(23.39±1.07)D,高度近視組分別為(24.88±1.99)D、(24.93±2.12)D。術(shù)后Haigis公式測量IOL度數(shù):輕中度近視組IOL度數(shù)分別為(22.10±1.05)D、(22.09±1.02)D,高度近視組分別為(22.87±1.54)D,(22.95±1.58)D。術(shù)后Sirius法與Haigis-L公式對比在輕中度近視組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在高度近視組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后Sirius光線追蹤法與Haigis公式對比在輕中度近視組和高度近視組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Sirius光線追蹤法與Haigis公式計(jì)算未手術(shù)眼IOL度數(shù)有較好的一致性和預(yù)測性,與Haigis-L公式計(jì)算輕中度近視LASIK術(shù)后IOL度數(shù)有較好的一致性和預(yù)測性,與Haigis-L公式計(jì)算高度近視LASIK術(shù)后IOL度數(shù)的一致性和預(yù)測性較差。
【關(guān)鍵詞】：角膜磨鑲術(shù) 激光原位 Sirius光線追蹤 光學(xué)相干生物測量儀 晶體 人工
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-13
• 中英文縮略詞13-14
• 引言14-16
• 1 資料和方法16-20
• 2 結(jié)果20-27
• 3 討論27-31
• 4 結(jié)論31-32
• 5 參考文獻(xiàn)32-34
• 綜述 激光角膜屈光手術(shù)后角膜變化及人工晶狀體度數(shù)計(jì)算34-55
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 個人簡歷及在讀期間發(fā)表的論文55-56
• 致謝56

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本文編號：515796