本文關(guān)鍵詞：玻璃體腔注射雷珠單抗與曲安奈德在輔助玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變中的對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的對(duì)比觀察伴有玻璃體積血的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者行玻璃體切除術(shù)(pars plana vitrectomy,PPV)前聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗(Ranibizumab,Lucentis)與曲安奈德(Triamcinolone,TA)兩種治療方法的臨床療效。方法選取2014年3月至2015年9月因玻璃體積血在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼二科本治療組住院,確診為PDR并需行PPV治療的61例78只眼為研究對(duì)象。依據(jù)患者PPV術(shù)前聯(lián)合玻璃體腔注射的藥物種類進(jìn)行分組,PPV術(shù)前注射Lucentis者為L(zhǎng)ucentis組,PPV術(shù)前注射TA者為T(mén)A組,Lucentis組包括33例42只眼,TA組包括28例36只眼。對(duì)比記錄兩組患者平均PPV手術(shù)時(shí)間、術(shù)中是否使用電凝及填充物,記錄術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月患者視力恢復(fù)情況,隨訪過(guò)程中患者復(fù)發(fā)出血、眼壓及黃斑中心凹網(wǎng)膜厚度等情況。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,定量資料如年齡、眼壓、糖尿病病程等采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),矯正視力、黃斑中心凹網(wǎng)膜厚度采用秩和檢驗(yàn);定性資料如性別、電凝使用率、硅油填充率等采用2χ檢驗(yàn)、PDR分型采用秩和檢驗(yàn)。依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)兩組患者手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果Lucentis組患者平均手術(shù)時(shí)間為(46.95±18.16)min,TA組患者平均手術(shù)時(shí)間為(66.42±17.76)min,Lucentis組患者平均手術(shù)時(shí)間顯著低于TA組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=㧟4.767,P=0.000)。Lucentis組患者中3只眼術(shù)中出血嚴(yán)重需使用電凝,TA組患者中11只眼術(shù)中使用電凝,Lucentis組患者術(shù)中電凝使用率7.1%(3/42)顯著低于TA組30.6%(11/36),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2χ=7.215,P=0.009)。兩組患者術(shù)后3月平均log MAR最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA),Lucentis組為(0.88±0.50)較術(shù)前視力(1.83±0.76)顯著提高(t=6.557,P=0.000),TA組log MAR BCVA為(1.04±0.68)較術(shù)前視力(1.87±0.94)也顯著提高(t=5.837,P=0.000);Lucentis組術(shù)后隨訪3月平均log MAR BCVA優(yōu)于TA組,但兩組間對(duì)比尚不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=㧟810,P=0.418);所有患者隨訪過(guò)程中視網(wǎng)膜在位情況良好;但兩組硅油填充率、復(fù)發(fā)出血、眼壓、黃斑中心凹網(wǎng)膜厚度間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05)。結(jié)論1.PPV聯(lián)合術(shù)前玻璃體腔內(nèi)注射Lucentis較術(shù)前玻璃體腔內(nèi)注射TA更能顯著減少PDR患者PPV術(shù)中出血量,降低電凝使用率、縮減手術(shù)時(shí)間,易化手術(shù)操作,降低手術(shù)難度,提高PDR患者PPV治療效果。2.PDR患者PPV術(shù)前玻璃體腔注射Lucentis與TA均安全有效,兩種方法對(duì)術(shù)后視力、術(shù)后視網(wǎng)膜復(fù)位率等預(yù)后方面的影響無(wú)明顯差異;對(duì)兩組患者術(shù)后再出血、術(shù)后視網(wǎng)膜再脫離等長(zhǎng)期并發(fā)癥的影響無(wú)明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 雷珠單抗 曲安奈德 玻璃體切除術(shù) 玻璃體腔注射
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R779.6;R587.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文縮寫(xiě)9-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-15
• 結(jié)果15-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述部分 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制及治療現(xiàn)狀26-46
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的論文情況46-47
• 致謝47

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本文編號(hào)：427257