目的:觀察和分析鼻內(nèi)鏡下保留中鼻甲的經(jīng)自然口入路治療孤立性蝶竇病變的可行性及臨床療效。方法:將60例結(jié)合術(shù)前CT檢查結(jié)果符合孤立性蝶竇病變?cè)\斷的患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組30例行鼻內(nèi)鏡下保留中鼻甲的經(jīng)自然口入路蝶竇開放術(shù),對(duì)照組30例行Wigand術(shù)式的蝶竇開放術(shù)。所有病例術(shù)后均隨訪6個(gè)月以上。術(shù)后療效評(píng)估方法參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)(2012,昆明)制定的標(biāo)準(zhǔn),分為完全控制、部分控制、未控制三個(gè)級(jí)別。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組30例病例均能以該術(shù)式順利完成手術(shù)且在術(shù)中及術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,結(jié)合術(shù)中所見情況及術(shù)后病理報(bào)告得出最終診斷,17例診為非侵襲性真菌性蝶竇炎,11例為蝶竇慢性炎癥,2例為蝶竇囊腫;其中29例完全控制,1例術(shù)后部分控制,有效率100.0%。對(duì)照組30例中13例最終診斷為非侵襲性真菌性蝶竇炎,12例為蝶竇慢性炎癥,5例為蝶竇囊腫;其中25例完全控制,3例部分控制,2例復(fù)發(fā),記為未控制,有效率93.3%,兩組有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:鼻內(nèi)鏡下行保留中鼻甲的經(jīng)自然口入路蝶竇開放術(shù)對(duì)于治療孤立性蝶竇病變具有可行性,可作為治療孤立性蝶竇疾病的優(yōu)選術(shù)式,...

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖4-1部分患者的鼻竇CT表現(xiàn)Fig.4-1CTofthesinusesinsomepatients4-1a蝶竇腔內(nèi)密度不均勻增高的軟組織影，可見白色高密度的鈣化灶、空泡影，骨壁增生明顯，

病變類型實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組合計(jì)頭痛211940血涕246膿涕6612鼻塞61016嗅覺(jué)減退224回吸性血痰2810鼻痛202視力下降213眼部疼痛123眼球活動(dòng)障礙011復(fù)視112頜面部疼痛112無(wú)癥狀4....

圖4-2手術(shù)步驟Fig.4-2Surgicalsteps4-2a中鼻甲肥大者，在棉片保護(hù)下外移中鼻甲，SP（即septumnasi）為鼻中隔，MT（即middle

鼻內(nèi)鏡下保留中鼻甲的經(jīng)自然口入路治療孤立性蝶竇病變的療效觀察碩士學(xué)位論文黏膜充分暴露竇腔及內(nèi)部病變并在內(nèi)鏡直視下將病變清除干凈，盡量保留正常的或可逆轉(zhuǎn)的蝶竇腔內(nèi)黏膜，再以生理鹽水反復(fù)沖洗竇腔，其中蝶竇囊腫病例采用“揭蓋法”切除隆起的囊壁而保留竇腔內(nèi)壁的囊壁黏膜，再次檢查無(wú)病變殘....

圖5-12組患者病變類型分布圖，左圖為實(shí)驗(yàn)組，右圖為對(duì)照組Fig.5-1Distributionoflesiontypesintwogroups,theexperimentalgroupisshownontheleft,andthecontrolgroupisshownontheright

視神經(jīng)或顱腦損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，均完整保留中鼻甲原有結(jié)構(gòu)，術(shù)中可完整獲取術(shù)側(cè)蝶竇腔內(nèi)視野并清除病灶，術(shù)中、術(shù)后取出鼻腔填塞物時(shí)以及之后隨訪時(shí)間內(nèi)均無(wú)術(shù)區(qū)大量出血情況出現(xiàn)。對(duì)照組30例患者手術(shù)順利，術(shù)中及術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)中視野因受出血影響清晰度低于實(shí)驗(yàn)組，術(shù)后4例取鼻腔填....

圖5-2完全控制：5-2a術(shù)前CT；5-2b術(shù)后半年CT示竇腔干凈，開口良好

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表5-1）。實(shí)驗(yàn)組中1例患者術(shù)后2月余隨訪發(fā)分泌物，訴伴有輕度頭痛，予清理及加強(qiáng)鼻腔沖洗等處理后癥訪至術(shù)后8個(gè)月，患者偶有反復(fù)流少量膿涕，復(fù)查CT見蝶竇開腔內(nèi)有少許炎性分泌物影，記為部分控制（見圖5-3）。隨訪的病例，至上皮化完成，可有不同程度的....

本文編號(hào)：4049367