目的·分析成人梅克爾憩室（Meckel diverticulum,MD）并發(fā)癥的臨床特征、診斷與治療方法。方法·回顧性分析2009-2019年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的39例成人MD并發(fā)癥患者的臨床基本資料、^99mTcO4^-異位胃黏膜核素顯像、腹部CT、治療方法等資料,分析不同并發(fā)癥患者在年齡、性別、臨床特征等之間的差異。結(jié)果·成人MD男女發(fā)病率之比為3.88:1;癥狀以無痛性血便、腹痛、惡心嘔吐等常見;并發(fā)癥以出血、憩室炎、腸梗阻為主,分別占53.8%、25.6%和20.5%。不同并發(fā)癥患者之間臨床特征比較,發(fā)生出血、憩室炎、腸梗阻患者在性別、年齡之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而憩室與回盲部的距離在3組患者之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.010）,且出血組憩室與回盲部的距離大于腸梗阻組（P=0.040）。19例患者進(jìn)行了核素顯像檢查,陽性檢出率為63.2%（12/19）,均為出血患者。39例患者經(jīng)腹部CT檢查,MD檢出率為15.4%（6/39）,均為憩室炎患者;而在憩室炎患者中,CT檢查的檢出率為60.0%（6/10）。所有患者均行手術(shù)切除治...

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圖1 1例成人MD出血患者核素顯像檢查圖像

核素顯像檢查19例無痛性便血患者，經(jīng)胃鏡和結(jié)腸鏡檢查排除了上消化道出血和結(jié)腸出血后，高度懷疑小腸出血，需排除MD，因此行99mTcO4-異位胃黏膜核素顯像檢查。其中，12例表現(xiàn)為陽性，大都表現(xiàn)為右下腹點(diǎn)狀核素分布濃聚影、邊界清，隨時間延長，位置始終較固位（圖1）。最終均經(jīng)術(shù)后病....

圖2 1例成人MD患者腹部CT影像學(xué)表現(xiàn)

39例行腹部CT檢查，其中有6例表現(xiàn)為回盲部局部腸壁增厚并強(qiáng)化明顯，同時還出現(xiàn)局部囊袋狀突出（圖2），偶可見液性低密度影，考慮MD;17例表現(xiàn)為結(jié)直腸擴(kuò)張且內(nèi)可見高密度影，考慮積血征象；8例未見明顯異常；5例表現(xiàn)多發(fā)腸管壁增厚水腫，考慮小腸扭轉(zhuǎn)并腸梗阻；2例表現(xiàn)為回腸管壁局灶性環(huán)....

圖3 MD患者術(shù)后病理檢測結(jié)果（H-E染色，×200)

術(shù)后病理檢測顯示均為良性病變，其中異位胃黏膜有12例（圖3），可見胰腺異位的4例，1例同時存在異位胃黏膜及異位胰腺。其余22例中有18例被覆腸黏膜上皮，黏膜肌層萎縮，黏膜下水腫，血管擴(kuò)張、充血，腸壁全層可見炎癥細(xì)胞浸潤；4例送檢標(biāo)本鏡下見部分區(qū)腸壁全層出血，變性壞死，結(jié)構(gòu)不清，僅....

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