目的:在圓柏花粉過敏所致變應性鼻炎患者中,比較根據(jù)花粉濃度的減少讓患者做減藥治療與堅持原治療劑量2種治療策略的差異。方法:采用開放性隨機平行對照研究,在高峰期過后圓柏花粉濃度下降期間,將花粉過敏所致變應性鼻炎患者隨機分為2個組,減藥組(n=67)減少對癥藥物的劑量,固定組(n=68)則維持高峰期的治療劑量,比較2組患者的鼻炎癥狀評分和實際用藥評分。結(jié)果:減藥組與固定組患者的日均鼻炎癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義(2.45±0.32、2.43±0.41,P=0.788)。減藥組對方案的依從性(80.6%)顯著優(yōu)于固定組(60.3%),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.014)。最終減藥組的實際用藥評分(3.67±0.98)顯著低于固定組(4.78±0.70),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。但在重癥者群體中,重癥減藥組的鼻炎癥狀有比重癥固定組更重的趨勢。結(jié)論:在花粉季后期花粉濃度下降期間,對癥藥物的減藥治療可以在有效控制患者鼻炎的同時減少藥物用量,提高患者依從性。但該種下調(diào)策略可能更適用于輕癥患者,重癥患者需慎重減藥。

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【部分圖文】：

圖12019年春季柏樹花粉濃度變化

2019年春季北京地區(qū)柏花粉數(shù)情況見圖1。根據(jù)花粉季定義,在2019年柏樹花粉季實際為3月5日～4月7日(34d),患者癥狀最重的花粉高峰期定為花粉日均濃度在1000粒/1000mm2以上,實際對應3月12日～3月21日(10d)。在高峰期過后,柏花粉數(shù)顯著下降,以中低....

圖2柏花粉濃度下降期間減藥組與固定組鼻炎癥狀評分的比較

對癥治療用藥方面,首先分析2組患者的用藥依從性,減藥組中有13例沒有按方案減藥,而是維持了原治療劑量甚至按需增加了藥物,該組依從性為80.6%;固定組中有27例沒有按方案保持高峰期的用藥劑量而是自行減藥,故該組依從性為60.3%。比較可見,減藥組的依從性顯著優(yōu)于固定組(P=0.0....

圖3柏花粉濃度下降期間減藥組與固定組實際用藥評分的比較

總結(jié)最終2組患者的實際用藥量,并加權(quán)累加起來計算藥物評分做對比,結(jié)果提示:減藥組雖然在花粉高峰期的用藥比固定組多,但其依照方案減藥后,在花粉季后期的實際用藥評分為(3.67±0.98)分,顯著低于固定組的實際用藥評分(4.78±0.70分),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),如....

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