目的:探討鼻內(nèi)鏡下功能性鼻淚管解壓術治療慢性淚囊炎的可行性。方法:收集13例22側慢性淚囊炎患者,給予30%碘海醇注射液進行淚囊造影,造影劑從淚小管返流停止推藥,立即進行淚道CT掃描。應用Sinuses TracheaⅠ軟件重建淚道及其周圍結構三維可視圖;應用該軟件對淚囊、鼻淚管模擬"切削",去除腹內(nèi)側淚囊-鼻淚管1/2～3/4周進行骨管減壓,暴露膜性鼻淚管。對10例成人冷凍尸頭進行CT掃描,模擬鼻淚管解壓手術,磨去鼻淚管的骨管,暴露膜性鼻淚管,并對膜性鼻淚管進行球囊導管擴張。結果:①淚道造影發(fā)現(xiàn),淚道阻塞多發(fā)生在鼻淚管段,占研究病例的72.7%(16/22)。②解剖顯示鼻淚管外側壁由上頜骨的淚溝構成,內(nèi)壁由淚骨降突構成。③尸頭模擬解壓鼻淚管骨管,暴露膜性鼻淚管。④球囊導管擴張膜性鼻淚管,沖洗淚道通暢。結論:鼻內(nèi)鏡下鼻淚管解壓術治療慢性淚囊炎保留了膜性淚道完整性和虹吸功能,可減少因切開淚囊肉芽增生或瘢痕形成所致淚道再次阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

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圖1SinusesTracheaⅠ軟件模擬淚囊-鼻淚管解壓術

圖2尸頭鼻淚管減壓手術及術中標志

本文編號：3884946