本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者冷熱試驗特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)對內(nèi)耳前庭半規(guī)管功能的影響。方法應(yīng)用法國Synaps視頻眼震圖儀、ATMOS冷熱氣刺激儀,飛利浦公司多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀,對收治于本院耳鼻咽喉頭頸外科的77例OSAHS患者進行冷熱試驗和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography,PSG),受試者中男性67例、女性10例,年齡21~57歲,均值37.8±8.9歲;OSAHS病程6月~25年,均值8.2±5.4年;BMI23~36,均值28.9±3.0。全部OSAHS患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組2011年修訂的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》,并且既往均無眼疾,無嚴(yán)重的心腦血管疾病及內(nèi)分泌代謝等病史,無耳性眩暈發(fā)作、中耳炎、聽力下降、耳鳴等耳病史,無耳部外傷及手術(shù)史,無耳毒性藥物及噪聲接觸史,無顱腦損傷及精神類疾病史。冷熱試驗采用室溫≤22℃的暗室環(huán)境,患者平臥于檢查床上,頭抬高30°,按照先冷氣后熱氣,先右耳后左耳的順序進行冷熱氣刺激。冷熱刺激溫度為冷氣24℃,熱氣49℃,流量為5L/min;刺激時間40s,間隔2分鐘。PSG監(jiān)測均為夜間連續(xù)監(jiān)測睡眠呼吸7h以上的整夜PSG監(jiān)測,監(jiān)測指標(biāo)包括動脈氧飽和度、腦電圖、心電圖、眼動電圖、下頜頦肌電圖和脛前肌肌電圖、口鼻呼吸氣流和胸腹呼吸運動等。以雙耳冷熱刺激誘發(fā)眼震慢相速度(slow phase velocity,SPV)值、單側(cè)半規(guī)管反應(yīng)減退(Unilateral weakness,UW)值,PSG最低血氧飽和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)及呼吸暫停低通氣指數(shù)(Anea-hypopnea index,AHI)等作為評定指標(biāo),以單耳冷、熱刺激誘發(fā)眼震的SPV總和12°/s,UW15%作為單側(cè)半規(guī)管功能減退的標(biāo)準(zhǔn);雙耳冷、熱氣刺激誘發(fā)眼震的SPV均值小于6°/s時則評定為雙側(cè)半規(guī)管反應(yīng)減退,兩者均記為冷熱試驗陽性。分析OSAHS患者冷熱試驗的結(jié)果特征及其與LSaO2、AHI等的關(guān)系。結(jié)果1.77例患者中OSAHS為輕度者2例(2.6%),中度5例(6.5%),重度70例(90.9%)。2.77例OSAHS患者冷熱試驗結(jié)果正常者25例(32.5%),異常52例(67.5%),其中單側(cè)異常16例(20.8%),雙側(cè)異常36例(46.7%)。35%的患者有頭昏沉感、頭暈或走路不穩(wěn)等不適。3.對冷熱刺激反應(yīng)強側(cè)耳的冷熱刺激SPV總和與LSaO2進行回歸分析,二者存在線性關(guān)系(P0.05),相關(guān)性分析,二者呈正相關(guān)(r=0.283,P0.05)。4.按照LSa O250%,50%≤LSaO260%,60%≤LSaO270%,70%≤LSaO280%,LSaO2≥80%將OSAHS患者分為五組,對各組患者反應(yīng)強側(cè)耳冷、熱刺激SPV總和進行單因素方差分析,LSaO250%組與LSaO2≥80%組患者的反應(yīng)強側(cè)耳SPV總和差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.155,P0.05)。5.按不同冷熱試驗結(jié)果將OSAHS患者進行分組,單因素方差分析各組LSaO2值,冷熱試驗結(jié)果正常組與雙側(cè)異常組間LSaO2差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=4.892,P0.05);正常組與單側(cè)異常組之間、單側(cè)異常組與雙側(cè)異常組間LSaO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.將冷熱試驗反應(yīng)強側(cè)耳的冷熱刺激SPV值總和分別與AHI、患者年齡、病程及BMI進行逐步回歸分析,相互間均無線性關(guān)系(P0.05),并且弱側(cè)耳分析結(jié)果與之相同。7.患者的LSa O2與UW值進行相關(guān)性分析,r=0.006,P0.05,兩者無顯著相關(guān)關(guān)系。結(jié)論冷熱試驗主要反映水平半規(guī)管低頻區(qū)的功能,其結(jié)果異�？商崾净颊咔巴サ皖l區(qū)功能減退。OSAHS患者長期間斷缺氧可能累及內(nèi)耳前庭器官導(dǎo)致半規(guī)管功能減退,此種功能減退無明顯側(cè)別差異,常為雙側(cè)功能同時減退。低氧血癥越重半規(guī)管功能越差,并且隨著低氧血癥程度的加重,可能同時累及雙側(cè)水平半規(guī)管的機會也更高。此類患者雖有半規(guī)管功能減退,但缺乏眩暈和平衡障礙等急性前庭損傷的典型癥狀。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 前庭功能 冷熱試驗 平衡障礙
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R766
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-15
• 一、資料和方法15-18
• 1. 研究對象15
• 1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.3 臨床資料15
• 2. 檢測方法15-16
• 2.1 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(polysomnography，PSG)15-16
• 2.2 冷熱試驗16
• 3. 分析指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 3.1 PSG16
• 3.2 冷熱試驗16
• 4. 統(tǒng)計學(xué)處理16-18
• 二、結(jié)果18-25
• 1. PSG18
• 1.1 定性分析18
• 1.2 定量分析18
• 2. 冷熱試驗18-19
• 2.1 定性分析18
• 2.2 定量分析18-19
• 3. 冷熱試驗結(jié)果與PSG相關(guān)指標(biāo)及患者年齡、病程、BMI間的聯(lián)系19-25
• 3.1 冷熱試驗反應(yīng)強側(cè)耳的冷熱刺激SPV總和與LSaO2的關(guān)系19-23
• 3.2 逐個分析77例患者冷熱刺激后單側(cè)耳的總反應(yīng)強度23
• 3.3 不同冷熱試驗結(jié)果的OSAHS患者LSaO2情況23-24
• 3.4 LSaO_2與UW之間的相關(guān)分析24-25
• 三、討論25-30
• 1. OSAHS致全身多系統(tǒng)損傷的機制25
• 2. 內(nèi)耳的庭器官受損的機制25-27
• 3. OSAHS與眩暈27-30
• 四、小結(jié)30-31
• 結(jié)論31-33
• 參考文獻33-36
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明36-38
• 綜述 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對多系統(tǒng)影響的研究進展38-53
• 綜述參考文獻48-53
• 致謝53

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本文編號：363366