目的探討改良環(huán)甲膜切開術(shù)在重癥阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）多平面手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用價值。方法分析我科近3年26例同期行改良環(huán)甲膜切開術(shù)和重癥OSAHS多平面手術(shù)的患者臨床資料及術(shù)后效果。26例手術(shù)治療的患者首先經(jīng)口插入插管全麻,全麻生效后行改良環(huán)甲膜切開術(shù),然后拔出氣管插管,經(jīng)環(huán)甲膜切口插入新的氣管插管,最后根據(jù)阻塞平面完成多平面手術(shù)。結(jié)果本組26例患者術(shù)后情況良好,全部回普通病房,未進(jìn)入重癥監(jiān)護病房;全部病例未出現(xiàn)頸部皮下氣腫;1例氣管造口少許出血;1例出現(xiàn)明顯咳嗽;氣管套管拔管時間為術(shù)后5-10天;術(shù)后3個月復(fù)診,26例中所有病人頸部環(huán)甲膜橫切口愈合佳,疤痕不明顯,1例術(shù)后切口處粘連牽拉不適感不滿意。隨診6個月,患者恢復(fù)良好,對手術(shù)效果皆滿意。術(shù)后并發(fā)癥較氣管切開無明顯差異。結(jié)論改良環(huán)甲膜切開術(shù)安全,術(shù)后并發(fā)癥少,切口不明顯,其術(shù)后并發(fā)癥較氣管切開也并無明顯差異,且易于操作,可以為行多平面手術(shù)治療重癥OSAHS的患者提供了安全保障。 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

環(huán)甲膜切開的位置

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文最后再同期完成其他平面手術(shù)。完成上述步驟后，再根據(jù)患者術(shù)前的專科體格檢查、鼻咽喉鏡的 Mülle及上氣道 CT 等評估其阻塞平面，并在全身麻醉下完成 OSA 多平面的手術(shù)。究所行的多平面手術(shù)分別為：鼻腔擴容術(shù)+腭咽成型術(shù)+舌體等離子消融術(shù)鼻腔擴容術(shù)+扁桃體切除術(shù)+腭咽成型術(shù)+舌體等離子消融術(shù) 17 例。鼻腔擴根據(jù)患者鼻腔是否存在下鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等行對應(yīng)的下鼻甲射頻消鼻甲骨折外移、鼻中隔黏膜下矯正術(shù)等手術(shù)治療。

根據(jù)患者鼻腔是否存在下鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等行對應(yīng)的下鼻甲射頻消融鼻甲骨折外移、鼻中隔黏膜下矯正術(shù)等手術(shù)治療。圖 1 .環(huán)甲膜切開的位置 圖 2.暴露環(huán)甲膜上淺筋膜

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3566203