發(fā)布時(shí)間：2021-11-23 09:50

　　背景慢性鼻竇炎是耳鼻喉科高發(fā)疾病,對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但目前國(guó)內(nèi)外慢性鼻竇炎診療指南推薦意見存在差異。目的對(duì)慢性鼻竇炎診療指南進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)并分析其治療意見,為指南制定和推薦意見的采納提供建議。方法于2019年2月檢索中英文數(shù)據(jù)庫(kù)和各專業(yè)指南網(wǎng)站獲取相關(guān)文獻(xiàn),同時(shí)追蹤參考文獻(xiàn),篩選適用于青少年及成年人的推薦意見中包含對(duì)慢性鼻竇炎的治療意見的指南。檢索時(shí)間為建庫(kù)至檢索日期。使用臨床指南研究與評(píng)估系統(tǒng)Ⅱ（AGREEⅡ）和衛(wèi)生保健實(shí)踐指南報(bào)告清單（RIGHT）對(duì)納入指南的方法學(xué)質(zhì)量和報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并繪制氣泡圖和思維導(dǎo)圖,對(duì)比分析關(guān)于慢性鼻竇炎治療的推薦意見。結(jié)果最終納入8部指南,AGREEⅡ評(píng)價(jià)總分平均為48.76%（30.90%～73.09%）,僅2部指南強(qiáng)烈推薦使用（得分>60%）,其余6部需修訂后推薦。RIGHT條目總體報(bào)告率為34.29%～65.71%,其中評(píng)審和質(zhì)量控制方面報(bào)告率均為0。指南推薦一致的治療方法包括皮質(zhì)類固醇、鼻腔鹽水沖洗和手術(shù)治療,以及過敏者口服抗組胺藥,可選用的措施包括細(xì)菌溶解物、黏痰溶解藥、質(zhì)子泵抑制劑、植物療法、辣椒素、亮氨酸拮抗劑、鼻用呋... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2020,23(13)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：9 頁(yè)

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

局部使用皮質(zhì)類固醇具有積極的作用[19-21]，考慮使用鼻用皮質(zhì)類固醇時(shí)間為16～52周[23]，直接向鼻腔注射類固醇效果更好，且現(xiàn)代的類固醇并沒有比第一代皮質(zhì)類固醇顯示出更優(yōu)的治療效果[21]，也可用于術(shù)后治療[21]。全身使用皮質(zhì)類固醇有利于無(wú)鼻息肉的慢性鼻竇炎，但對(duì)慢性鼻竇炎伴鼻息肉治療效果有限[20-21]。當(dāng)診斷出慢性鼻竇炎時(shí)，就應(yīng)口服或局部使用含或不含抗生素的類固醇進(jìn)行治療[17-18]。在孕早期短時(shí)間使用皮質(zhì)類固醇是安全的，嚴(yán)重慢性鼻竇炎尤其當(dāng)引起哮喘惡化時(shí)，建議咨詢產(chǎn)科醫(yī)生[22]。2.3.3 減充血?jiǎng)?

抗白介素5(IL-5）單克隆抗體可用于伴息肉的慢性鼻竇炎治療[17,20-22]及其術(shù)后治療[21]�？梢钥紤]用奧馬珠單抗治療鼻息肉[20]，然而EPOS2012不推薦抗IgE治療用于慢性鼻竇炎伴鼻息肉，但可用于慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后治療[21]。2.3.8 阿司匹林

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]慢性鼻竇炎分型研究進(jìn)展[J]. 婁鴻飛,王成碩.  山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào). 2018(03)
[2]基于AGREE Ⅱ的中醫(yī)藥臨床指南質(zhì)量評(píng)價(jià)[J]. 陳耀龍,周奇,崔榮榮,楊楠,肖淑君,商洪才.  中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志. 2016(11)
[3]慢性鼻-鼻竇炎患者細(xì)菌學(xué)檢測(cè)及藥敏分析[J]. 張永蘭,孫沛涌,林鵬.  中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科. 2015(01)



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