目的:探討不同手術(shù)方式治療不同程度脫位晶狀體的臨床效果及安全性。方法:回顧性系列病例研究。收集2018-11/2019-05浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院晶狀體不全脫位合并白內(nèi)障的患者11例11眼（男9例,女2例）,年齡46～76（60.73±10.63）歲。其中外傷性白內(nèi)障10眼,原因不詳者1眼。根據(jù)脫位程度采用不同的手術(shù)方式輔助人工晶狀體植入,4眼晶狀體脫離范圍大于270°行人工晶狀體懸吊術(shù)。4眼脫離范圍180°～270°行張力環(huán)植入,虹膜拉鉤鞏膜固定。3眼脫離范圍小于180°行5-0聚丙烯線植入囊袋輔助人工晶狀體植入,虹膜拉鉤鞏膜固定。術(shù)中視玻璃體脫出情況行前段玻璃體切除。收集患者術(shù)前術(shù)后視力、眼壓。結(jié)果:所有眼球均Ⅰ期植入人工晶狀體。術(shù)后視力顯著提高,術(shù)前最佳矯正視力從0.77±0.26提升到0.35±0.28。術(shù)后患者眼壓從24.33±13.55mmHg下降到13.85±3.80mmHg。所有患者無術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:晶狀體不全脫位合并白內(nèi)障的手術(shù)治療過程中,個(gè)性化的手術(shù)方案及靈活的治療措施,可以使得白內(nèi)障手術(shù)安全、有效地進(jìn)行。 

【文章來源】：國(guó)際眼科雜志. 2020,20(05)北大核心

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

晶狀體脫位患者術(shù)中照片

圖1 晶狀體脫位患者術(shù)中照片但是當(dāng)晶狀體脫位范圍較大時(shí),盡管植入了囊袋張力環(huán),仍然會(huì)出現(xiàn)人工晶狀體及囊袋偏移的情況[5-6]。虹膜拉鉤固定囊袋可以減少此并發(fā)癥的發(fā)生。最初Merriam等[7]將虹膜拉鉤用于手術(shù)過程中固定囊袋,降低了手術(shù)難度。后來虹膜拉鉤不斷改良,通過虹膜拉鉤固定半脫位晶狀體囊袋,有效輔助行超聲乳化手術(shù),取得良好手術(shù)效果[8-9]�？捎行p少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),選用5-0聚丙烯線制作虹膜拉鉤,大大地降低了晶狀體脫位手術(shù)的操作難度。將5-0聚丙烯線通過加熱形成彎鉤,鉤端圓潤(rùn),后部固定硅膠,通過角膜緣切口,進(jìn)入前房勾住囊袋,維持囊袋居中。輔助手術(shù)完成后,5-0聚丙烯線生物相容性好,可以固定于鞏膜,術(shù)后仍然起到固定的作用。虹膜拉鉤術(shù)中使用較多,也有文獻(xiàn)報(bào)道自制虹膜拉鉤用于固定囊袋[10],自制拉鉤取材方便,可根據(jù)需要隨時(shí)制作,快速、簡(jiǎn)單,且成本低,不需要反復(fù)消毒,重復(fù)利用,減少污染的幾率。但是鮮見術(shù)后將虹膜拉鉤固定于鞏膜。根據(jù)我們臨床經(jīng)驗(yàn)觀察,植入囊袋張力環(huán)或者5-0聚丙烯線于晶狀體囊袋后,術(shù)后留置脫位最大處虹膜拉鉤固定于鞏膜,對(duì)預(yù)后視力及炎癥反應(yīng)無明顯影響。且5-0聚丙烯線較細(xì),埋至球結(jié)膜下,患者無明顯異物感。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]雙鉤囊袋張力環(huán)在嚴(yán)重晶狀體不全脫位手術(shù)中應(yīng)用的初步觀察[J]. 張波,黃彥俏,曹乾忠,林健強(qiáng),王一瑤,鄭丹瑩.  中華眼科雜志. 2018 (05)
[2]人工晶狀體囊袋張力環(huán)復(fù)合體脫位25G玻璃體切除治療的觀察[J]. 呂剛,孟潔,黃紅深,王楠.  中華眼外傷職業(yè)眼病雜志. 2017 (11)
[3]外傷性晶狀體脫位手術(shù)治療105例回顧性分析[J]. 郭省香,李晶明,惠巧艷,李淼,劉秋平,秦莉.  國(guó)際眼科雜志. 2016(06)
[4]自制拉鉤囊袋固定下超聲乳化手術(shù)治療晶狀體半脫位[J]. 石磊,溫躍春,顧永昊,顧起宏,柯根杰.  中華眼科雜志. 2012 (04)
[5]虹膜拉鉤輔助在伴晶狀體不全脫位白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 鐘劉學(xué)穎,鄭丹瑩,孫懿.  中華眼科雜志. 2011 (01)



本文編號(hào)：3511542