本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用消像差程序準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療近視及近視散光術(shù)后角膜像差的變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：隨著準(zhǔn)分子激光儀器的改進和手術(shù)方式的完善,準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis,LASIK)以其具有良好的有效性、預(yù)測性和安全性等優(yōu)點,已經(jīng)得到了醫(yī)生和患者的廣泛接受。然而,除了裸眼視力的改善之外,人們在進一步追求更好的視覺質(zhì)量�？墒怯捎谑中g(shù)不可避免地增加了眼的高階像差,使得視網(wǎng)膜成像降低,術(shù)后部分患者出現(xiàn)夜間視力下降、光暈、眩光及實物模糊等視覺質(zhì)量下降的癥狀。傳統(tǒng)的角膜屈光手術(shù)只能矯正人眼的低階像差,無法矯正人眼高階像差,還會增加新的像差。為了改善患者的這些不適癥狀,出現(xiàn)了針對不同個體的角膜屈光手術(shù),即個體化切削手術(shù)。它包括消像差程序個體化切削、波陣面像差引導(dǎo)的個體化切削、角膜地形圖引導(dǎo)的個體化切削及Q值引導(dǎo)的個體化切削等,這些個體化切削模式均是為了減少術(shù)后高階像差的產(chǎn)生。消像差程序準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是以消像差程序為基礎(chǔ),目標(biāo)是在矯正患者的低階像差(球鏡和柱鏡度數(shù))的同時,不額外引入新的高階像差,保持角膜原本的非球面性,從而術(shù)后視力恢復(fù)更快。目前國內(nèi)對此個體化切削模式對術(shù)后高階像差影響的報道很少,因此,本研究就通過應(yīng)用消像差切削程序?qū)πg(shù)前、術(shù)后角膜像差進行了分析,探討其治療近視及近視散光患者術(shù)后的效果以及術(shù)后各高階像差和總高階像差變化情況。方法選取2013年12月至2014年8月在我院準(zhǔn)分子激光室接受消像差程序準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(Aberration-free LASIK)治療近視及近視散光76眼(76例)。76例患者全部選右眼為例數(shù)作為研究對象,男44眼(44例)、女32眼(32例)。年齡18~38歲,平均(22.80±4.50)歲�；颊咝g(shù)前進行電腦驗光、主覺驗光、綜合驗光、OrbscanⅡ角膜地形圖、眼壓、Optikon 2000角膜波陣面像差分析儀檢查。術(shù)中均采用鷹視(Wavelight)FS 200飛秒激光儀輔助制作角膜瓣,阿瑪仕(Amaris)500S準(zhǔn)分子激光機中消像差切削模式進行準(zhǔn)分子激光切削。分別于術(shù)前和術(shù)后3月應(yīng)用Optikon 2000角膜波陣面像差分析儀檢查并記錄角膜像差值,其中包括彗差(Coma)、球差(Spab)和總高階像差的總均方根值。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行獨立樣本t檢驗等統(tǒng)計學(xué)分析,檢驗水準(zhǔn)α取0.05,以P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果1術(shù)后3個月裸眼視力和殘留屈光度術(shù)后3個月76只眼全部達到術(shù)前最佳矯正視力且術(shù)后裸眼視力均≥0.8,其中11只眼(14.47%)的裸眼視力在1.0以下,33只眼(43.42%)的裸眼視力≥1.0但不到1.2,32只眼(42.11%)的裸眼視力達1.2或以上。術(shù)后3個月76只眼殘留屈光度全部在±1.00D內(nèi),平均殘留屈光度為(0.14±0.56)D,其中63只眼(83.30%)的殘留屈光度在±0.50D內(nèi)。2術(shù)前與術(shù)后3個月總角膜彗差、球差、總高階像差均方根值的比較76只眼術(shù)后3個月的彗差、球差和總高階像差的均方根值與術(shù)前比較,總體上均呈增加趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前平均彗差、球差和總高階像差分別為(0.116±0.053)μm、(0.050±0.025)μm、(0.165±0.058)μm;術(shù)后3個月平均彗差、球差和總高階像差分別為(0.161±0.097)μm、(0.075±0.039)μm、(0.238±0.182)μm。術(shù)后3個月彗差、球差和總高階像差分別與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.508,P=0.080;t=1.999,P=0.053;t=1.435,P=0.075)。其中26只眼(34.21%)的術(shù)后彗差減小,50只眼(65.79%)的術(shù)后彗差增大;21只眼(27.63%)術(shù)后球差減小,55只眼(72.37%)術(shù)后球差增大;24只眼(31.58%)術(shù)后總高階像差減小,52只眼(68.42%)術(shù)后總高階像差增大。3角膜像差改變與術(shù)前等效球鏡度數(shù)關(guān)系⑴按術(shù)前球鏡度數(shù)分組,比較術(shù)前與術(shù)后角膜像差:中低度近視組(-6.00D):術(shù)前與術(shù)后3個月彗差(0.110±0.046,0.133±0.079)μm、球差(0.047±0.059,0.059±0.037)μm和總高階像差(0.161±0.047,0.211±0.156)μm分別比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.530,P=0.120;t=1.774,P=0.080;t=2.053,P=0.052)。高度近視組(≥-6.00D):術(shù)前與術(shù)后3個月彗差(0.122±0.060,0.188±0.105)μm、球差(0.053±0.025,0.090±0.035)μm和總高階像差(0.169±0.067,0.265±0.201)μm分別比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.408,P=0.005;t=5.372,P=0.0001;t=2.829,P=0.005)。⑵中低度近視各種角膜像差變化情況:像差變化量由術(shù)前像差均方根值減去術(shù)后像差均方根值得到。中低度近視彗差、球差、總高階像差平均變化量分別為(0.023±0.091)μm、(0.011±0.042)μm、(0.050±0.157)μm。術(shù)后3個月彗差較術(shù)前減小的有15只眼(40.54%),平均減小0.56倍,彗差增大的有22只眼(59.46%),平均增大0.74倍。術(shù)后3個月球差較術(shù)前減小的有15只眼(40.54%),平均減小0.44倍,球差增大的有22只眼(59.46%)平均增大0.69倍。術(shù)后3個月總高階像差較術(shù)前減小的有14只眼(37.84%),平均減小0.30倍,總高階像差增大的有23只眼(62.16%),平均增大0.68倍。⑶高度近視各種角膜像差變化情況:高度近視術(shù)后3個月彗差、球差、總高階像差平均變化量分別為(0.066±0.119)μm、(0.037±0.041)μm、(0.096±0.207)μm。術(shù)后3個月彗差較術(shù)前減小的有11只眼(28.21%),平均減小0.52倍,彗差增大的有28只眼(71.79%),平均增大0.92倍。術(shù)后3個月球差較術(shù)前減小的有6只眼(15.38%),平均減小0.42倍,球差增大的有33只眼(84.62%),平均增大0.89倍。術(shù)后3個月總高階像差較術(shù)前減小的有10只眼(25.64%),平均減小0.22倍,總高階像差增大的有29只眼(74.36%),平均增大0.84倍。結(jié)論應(yīng)用消像差程序LASIK治療近視及近視散光,可以有效減少高階像差的增加,特別是對中低度近視效果更明顯。
【關(guān)鍵詞】：準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù) 高階像差 消像差 近視
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R779.63
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-14
• 中英文縮略詞14-15
• 引言15-17
• 1 資料和方法17-22
• 2 結(jié)果22-26
• 3 討論26-32
• 4 結(jié)論32-33
• 5 參考文獻33-36
• 綜述36-54
• 參考文獻49-54
• 個人簡歷及在讀期間發(fā)表的論文54-55
• 致謝55

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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  本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用消像差程序準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)治療近視及近視散光術(shù)后角膜像差的變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：350647