本文關鍵詞：割治鼻丘及下鼻甲治療變應性鼻炎的臨床觀察及相關機制的初步研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目地：評價割治鼻丘及下鼻甲治療變應性鼻炎的臨床療效及安全性,并初步探討其機制,從臨床和基礎兩方面為其臨床運用提供一些科學依據(jù)。方法：對符合納入標準的30名持續(xù)性變應性鼻炎患者于雙側(cè)鼻丘行“井”字型割痕,雙側(cè)下鼻甲上、中、下緣行3條平行割痕,均深至骨膜并局部行松解、剝離,僅治療一次；以視覺模擬評分量表(visual analogue scale, VAS)積分及鼻眼結膜相關生活質(zhì)量問卷調(diào)查量表(Rhinocoujunctivitis Quality of Life Questionaire)(中文版自測版本)積分作為主要療效評價指標,以鼻內(nèi)鏡檢查作為第二療效評價指標,并記錄治療期間的合并用藥情況、受試者的不良反應；在治療前、治療結束后1周及4周不同時間點隨訪受試者,評價其臨床療效及安全性。同時取8例患者治療前、治療結束后4周時下鼻甲鼻黏膜組織各一塊,行HE染色、甲苯胺藍染色及P物質(zhì)(substance P,SP)免疫組織化學染色。觀察以下內(nèi)容：1)鼻黏膜組織的組織形態(tài)及以嗜酸性粒細胞浸潤情況為主的炎癥病變情況；2)肥大細胞浸潤及肥大細胞脫顆粒情況,并計算肥大細胞活化分數(shù)。3) SP免疫組化積分光密度值(IOD)的測定情況。初步探討割治法治療變應性鼻炎可能存在的“神經(jīng)-免疫-靶部位”通路機制。結果：1.臨床療效及安全性(1) VAS量表結果：治療前與治療后1周、治療后4周分別相比,VAS總分、VAS量表各單項癥狀評分均具有顯著性差異,P0.05；治療后1周與治療后4周相比,VAS總分,鼻癢、清涕單項VAS評分均無顯著性差異,P0.05,噴嚏、鼻塞VAS評分,有顯著性差異,P0.05。(2) RQLQ闖卷調(diào)查表結果：治療前與治療后1周、治療前與治療后4周、治療后1周與治療后4周分別相比,RQLQ量表積分均具有顯著性差異,P0.05。(3) 鼻內(nèi)鏡檢查結果：下鼻甲腫脹情況在治療結束后1周及4周分別與治療前相比,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；且在治療結束后1周與4周相比,差異亦具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4) 治療期間受試者均無嚴重不良事件發(fā)生。(5) 合并用藥情況：無。2.機制的初步探討(1) HE染色結果：治療后以嗜酸性粒細胞浸潤為主的炎癥病變程度較治療前有一定改善。(2) SP免疫組化積分光密度值測定結果：治療前后相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3) 肥大細胞情況：治療前后肥大細胞浸潤數(shù)量、脫顆粒情況及活化百分數(shù)經(jīng)兩兩比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(4) 治療前后SP積分光密度值變化與肥大細胞活化分數(shù)變化經(jīng)線性回歸分析,存在線性回歸關系(F=34.334, P0.05)。結論：(1) 割治鼻丘及下鼻甲有助于改善變應性鼻炎患者的癥狀、相關的生活質(zhì)量及下鼻甲的腫脹情況。該外治法療效比較穩(wěn)定,且下鼻甲腫脹呈現(xiàn)進行性的改善。無嚴重不良反應事件發(fā)生。(2) 鼻腔割治可能通過對神經(jīng)源性炎癥的抑制進而下調(diào)免疫性炎癥從而到達變應性鼻炎癥狀的改善。
【關鍵詞】：割治 變應性鼻炎 臨床療效及安全性 P物質(zhì) 肥大細胞
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R765.21
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-10
• 第一部分 割治鼻丘及下鼻甲治療變應性鼻炎的臨床觀察10-47
• 引言10-17
• 研究內(nèi)容17-45
• 1 研究方案17
• 2 研究對象17-20
• 2.1 研究對象來源17
• 2.2 研究對象的選擇17-20
• 3 主要研究材料與藥物20-22
• 4 干預方案及評價指標22-25
• 4.1 干預方案22
• 4.2 合并用藥情況22-23
• 4.3 一般觀察指標23
• 4.4 主要療效評價指標23
• 4.5 次要療效指標23-24
• 4.6 安全性評價24-25
• 5 技術路線25
• 6 統(tǒng)計方法25-26
• 7 結果26-34
• 7.1 隨訪情況26
• 7.2 研究結果26-32
• 7.3 不良反應事件32-33
• 7.4 合并用藥的情況33-34
• 8 討論34-45
• 8.1 變應性鼻炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀34-35
• 8.2 割治法的臨床應用35-36
• 8.3 導師對鼻腔割治理論的構想36-38
• 8.4 外治法臨床研究的不足及本次研究的改進38-39
• 8.5 病例納入依據(jù)39
• 8.6 治療措施頻次設定依據(jù)39-40
• 8.7 療效評價指標選取依據(jù)40-41
• 8.8 本次研究結果41-42
• 8.9 鼻腔割治的安全性42-43
• 8.10 鼻腔割治的臨床適用范圍43-45
• 結論45-46
• 問題與展望46-47
• 第二部分 割治鼻丘及下鼻甲治療變應性鼻炎相關機制的初步研究47-78
• 引言47-52
• 研究內(nèi)容52-76
• 1 實驗材料52-55
• 1.1 研究對象及標本的采集52
• 1.2 主要儀器52
• 1.3 主要試劑52-55
• 2 實驗方法55-60
• 2.1 蘇木素—伊紅(HE)染色55-56
• 2.2 免疫組織化學染色56-58
• 2.3 甲苯胺藍染色58-60
• 3 技術路線60
• 4 統(tǒng)計方法60-61
• 5 結果61-67
• 5.1 治療前后光鏡下鼻黏膜組織學的觀察61-62
• 5.2 治療前后鼻黏膜組織中SP陽性神經(jīng)纖維表達情況62-63
• 5.3 治療前后鼻黏膜組織中肥大細胞浸潤及其活性的觀察63-65
• 5.4 治療前后鼻黏膜組織中SP陽性纖維表達水平變化與肥大細胞活化分數(shù)變化的關系65-67
• 6 討論67-76
• 6.1 鼻腔割治部位的神經(jīng)支配67-68
• 6.2 鼻腔割治對神經(jīng)肽的調(diào)節(jié)68-71
• 6.3 鼻腔割治對肥大細胞的調(diào)節(jié)71-72
• 6.4 鼻腔割治可能存在的“神經(jīng)-免疫-靶部位”通路72-76
• 結論76-77
• 問題與展望77-78
• 致謝78-79
• 參考文獻79-86
• 綜述86-98
• 參考文獻95-98
• 附表198-99
• 附表299-102
• 附表3102-103
• 發(fā)表論文情況103-104

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 盧小莉,陳偉民,陳寶順,史鳳琴;微波輻射治療變應性鼻炎36例[J];河南醫(yī)科大學學報;2000年02期

2 譚成勛,張仁賢,朱向陽,劉玉濤,喬仁玲,包明全;射頻治療復發(fā)性變應性鼻炎68例分析[J];山東醫(yī)藥;2000年16期

3 周斌,呂世靜,陳向陽,何德,呂小華;變應性鼻炎紅細胞和淋巴細胞免疫粘附功能和2種細胞因子的檢測[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2000年06期

4 李宗仁;微波治療變應性鼻炎[J];甘肅科技;2000年05期

5 覃啟書;微波治療變應性鼻炎42例療效分析[J];廣西醫(yī)學;2000年06期

6 藍廣萍,郭俊,李亞,王傳永;復合抗原滴鼻治療變應性鼻炎的療效觀察[J];邯鄲醫(yī)學高等�？茖W校學報;2000年03期

7 王雅純,王揮戈;常規(guī)劑量阿司米唑治療變應性鼻炎心臟安全性的臨床觀察與評價[J];華西藥學雜志;2000年06期

8 肖少軍,曾淑媛;類固醇激素在變應性鼻炎治療中的應用[J];井岡山醫(yī)專學報;2000年04期

9 蘭秀琴,石青彥,宋露萍;微波治療變應性鼻炎86例[J];華北煤炭醫(yī)學院學報;2000年04期

10 岳新建,李志偉,吳立連,余英莉,阮桂英;特非拉丁膠囊治療變應性鼻炎療效觀察[J];咸寧醫(yī)學院學報;2000年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張新玲;;鼻內(nèi)結構正常化手術配合中醫(yī)藥治療變應性鼻炎初探[A];中醫(yī)耳鼻喉學術傳承與研究論文匯編[C];2009年

2 方敏;陳隆暉;;系統(tǒng)治療變應性鼻炎[A];中醫(yī)耳鼻喉學術傳承與研究論文匯編[C];2009年

3 張新玲;;鼻內(nèi)結構正�；中g配合中醫(yī)藥治療變應性鼻炎初探[A];第15屆全國中醫(yī)耳鼻喉科學術研討和繼續(xù)教育年會論文匯編[C];2009年

4 方敏;陳隆暉;;系統(tǒng)治療變應性鼻炎[A];第15屆全國中醫(yī)耳鼻喉科學術研討和繼續(xù)教育年會論文匯編[C];2009年

5 徐赤如;;變應性鼻炎的藥物療法[A];中華醫(yī)學會2009年全國變態(tài)反應學術會議論文匯編[C];2009年

6 陶澤璋;許昱;孔勇剛;鄧玉琴;;變應性鼻炎治療失敗原因分析[A];中華醫(yī)學會2009年全國變態(tài)反應學術會議論文匯編[C];2009年

7 古慶家;鄒勝琴;李德炳;何剛;;局部應用糖皮質(zhì)激素治療變應性鼻炎的療效觀察及相關因素探討[A];中華醫(yī)學會2009年全國變態(tài)反應學術會議論文匯編[C];2009年

8 王仁忠;;以和利陽氣為主線治療變應性鼻炎的可行性探討[A];中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科分會第十六次全國學術交流會論文摘要[C];2010年

9 滕磊;忻耀杰;尋滿湘;;燥紅質(zhì)與變應性鼻炎的證治關系探討[A];中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科分會第十六次全國學術交流會論文摘要[C];2010年

10 毋桂花;李莉;孟動玲;;玉屏止嚏顆粒治療變應性鼻炎50例療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科分會第十六次全國學術交流會論文摘要[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;變應性鼻炎要與感冒相鑒別[N];保健時報;2008年

2 康琦;變應性鼻炎 工業(yè)化助長發(fā)病率治療費用不斷攀升[N];中國醫(yī)藥報;2005年

3 陳小飛;變應性鼻炎如何防治？[N];健康時報;2008年

4 木每　本報記者 周芳;秋季預防變應性鼻炎[N];吉林日報;2010年

5 湖北 副主任醫(yī)師 曾文;何為變應性鼻炎[N];家庭醫(yī)生報;2005年

6 蘇楠 林江濤;支氣管哮喘合并變應性鼻炎應同防同治[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

7 于峰;變應性鼻炎怎么治？[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

8 ;益肺通竅法治療變應性鼻炎[N];中國中醫(yī)藥報;2003年

9 副主任藥師 趙民生　(曹秀虹);變應性鼻炎的藥物治療[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

10 記者 李衛(wèi)中　通訊員 任曉輝;我國對變應性鼻炎規(guī)范化診斷和防治體系的研究正式啟動[N];山西經(jīng)濟日報;2008年

  本文關鍵詞：割治鼻丘及下鼻甲治療變應性鼻炎的臨床觀察及相關機制的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：351169