目的比較瞼緣切口內(nèi)固定法重瞼形成術(shù)、傳統(tǒng)切開法、埋線法三者的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床效果;方法本研究選取自2017年9月—2018年9月期間與我院整形外科門診行雙眼重瞼手術(shù)患者115例,均為單瞼要求手術(shù)的女性。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選擇手術(shù)方式并分為三組,觀察組為瞼緣切口內(nèi)固定法重瞼形成術(shù)組,共38例,對(duì)照組1為傳統(tǒng)切開法組,共47例,對(duì)照組2為埋線法組,共30例。觀察三組受術(shù)者術(shù)后效果,記錄三組術(shù)后發(fā)生雙側(cè)重瞼皺襞不對(duì)稱、重瞼弧度不流暢、術(shù)后腫脹、切口瘢痕、重瞼線消失或變淺的例數(shù),并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。同時(shí)隨訪6個(gè)月,比較術(shù)后6個(gè)月三組受術(shù)者的滿意率。通過以上指標(biāo),分析三種不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床價(jià)值;結(jié)果三種手術(shù)方式均為成熟的重瞼形成術(shù),術(shù)后1個(gè)月隨訪中,瞼緣切口內(nèi)固定法重瞼形成術(shù)發(fā)生術(shù)后腫脹4例與傳統(tǒng)切開法的20例比較,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與埋線法術(shù)后腫脹1例比較,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后6個(gè)月隨訪中,瞼緣切口內(nèi)固定法重瞼形成術(shù)切口瘢痕2例與傳統(tǒng)切開法11例比較,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與埋線法未發(fā)生切口瘢痕比較,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。... 

【文章來源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

傳統(tǒng)切開法手術(shù)示意圖

94.2手術(shù)方法4.2.1傳統(tǒng)切開法重瞼形成術(shù)①術(shù)前與受術(shù)者溝通談話，告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，簽署《手術(shù)知情同意書》，拍正側(cè)位照片存檔。②結(jié)合受術(shù)者求美需求及其客觀條件設(shè)計(jì)重瞼線，最高點(diǎn)一般設(shè)計(jì)距瞼緣7mm[10]左右。用美蘭標(biāo)記重瞼線位置。③術(shù)區(qū)碘伏消毒，鋪無菌單。④麻醉：用1%利多卡因+1:200000腎上腺素稀釋后在標(biāo)記線位置做局部浸潤麻醉，由外眥進(jìn)針，逐量注入麻藥，直達(dá)內(nèi)眥部，每側(cè)約1.5毫升。壓迫注射區(qū)3分鐘左右，待麻藥充分浸潤后可行手術(shù)。局麻藥層次保持在皮膚與肌肉之間，若注射入肌肉中則易形成血腫，影響切口愈合。⑤手術(shù)步驟：沿標(biāo)記線切開皮膚，顯露眼輪匝跡在切口下唇皮膚與眼輪匝肌之間向下做銳性分離至瞼緣上2mm，減少術(shù)后倒睫及睫毛過翹發(fā)生的可能。切除切口處眼輪匝肌，修剪瞼板前組織，顯露瞼板。如上瞼臃腫明顯，可橫向剪開眶膈，去除部分疝出的脂肪。部分受術(shù)者上瞼外側(cè)組織肥厚，一般為眼輪匝肌外側(cè)脂肪墊，可考慮切除。但淚腺脫垂患者也有上瞼外側(cè)組織肥厚臃腫的表現(xiàn)[11]，需仔細(xì)鑒別。向切口方向撫平上瞼皮膚，依據(jù)受術(shù)者上瞼皮膚松弛情況適度去除部分皮膚。將切口兩側(cè)皮膚與瞼板上緣瞼板前組織（筋膜或上瞼提肌腱膜)）用6-0絲線間斷縫合。縫合過程中可間斷囑患者睜眼平視，觀察兩側(cè)重瞼線的高度及弧度，以調(diào)整縫合位置，保證重瞼線兩側(cè)對(duì)稱。具體步驟如圖1所示。切口處外用金霉素眼膏，加壓包扎1天后自行去除紗布，術(shù)后5-7天拆線。典型病例見圖2。圖1：傳統(tǒng)切開法手術(shù)示意圖圖2：傳統(tǒng)切開法典型病例

104.2.2埋線法重瞼形成術(shù)①術(shù)前與受術(shù)者溝通談話，告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，簽署《手術(shù)知情同意書》，拍正側(cè)位照片存檔。②結(jié)合受術(shù)者求美需求及其客觀條件設(shè)計(jì)重瞼線，最高點(diǎn)一般設(shè)計(jì)距瞼緣7mm[10]左右。用美蘭標(biāo)記重瞼線位置。③術(shù)區(qū)碘伏消毒，鋪無菌單。④麻醉：用1%利多卡因+1:200000腎上腺素稀釋后在標(biāo)記線位置做局部浸潤麻醉，由外眥進(jìn)針，逐量注入麻藥，直達(dá)內(nèi)眥部，每側(cè)約1.5毫升。壓迫注射區(qū)3分鐘左右，待麻藥充分浸潤后可行手術(shù)。局麻藥層次保持在皮膚與肌肉之間，若注射入肌肉中則易形成血腫，影響切口愈合。⑤手術(shù)步驟：在外眥處用20ml注射器針頭穿透皮膚至輪匝肌層，預(yù)留一個(gè)針孔用以遮埋線結(jié)。從重瞼線外眥端進(jìn)針,掛住瞼板深筋膜后出針,出針點(diǎn)與進(jìn)針點(diǎn)保持在同一位置。如此做連續(xù)交叉縫合至重瞼線內(nèi)眥端。然后以同一方法向外毗方向縫合。在重瞼線外眥端出針。打結(jié)并將線結(jié)埋在預(yù)留的眼輪匝肌層內(nèi)的針孔處，具體步驟如圖3所示。傷口處外用金霉素眼膏，加壓包扎1天后自行去除紗布，無需拆線。典型病例見圖4。圖3：埋線法手術(shù)示意圖圖4：埋線法典型病例4.2.3瞼緣切口重瞼形成術(shù)手術(shù)方法①術(shù)前與受術(shù)者溝通談話，告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，簽署《手術(shù)知情同意書》，拍正側(cè)位照片存檔。②重瞼線及切口線設(shè)計(jì)：a.結(jié)合受術(shù)者求美需求及其客觀條件設(shè)計(jì)重瞼線，最高點(diǎn)一般設(shè)計(jì)距瞼緣7mm[10]左右。用美蘭標(biāo)記重瞼線位置。b.切口選擇在距睫毛根部1-2mm處，兩側(cè)不能超過睫毛分布范圍。③術(shù)區(qū)碘伏消毒，鋪無菌單。


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