本文關鍵詞：胰島素抵抗與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對2型糖尿病人群進行的橫斷面和隨訪研究,探討胰島素抵抗(insulin resistance,IR)與糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)的相關關系。方法:依托中華醫(yī)學會發(fā)起的REACTION研究,選取2011年8月16日至2011年12月10日期間參加調查的年齡大于等于40周歲的大連社區(qū)居民,共計10207例。按照入組及排除標準,共收集完整的2型糖尿病患者2186例。檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后兩小時血糖(2hPG)、空腹胰島素(FINS)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。測量身高、體重、腰圍、臀圍、脈率、收縮壓、舒張壓。計算平均血壓、平均脈率、體重指數(shù)(BMI)、腰臀比以及胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。應用免散瞳眼底照相診斷是否發(fā)生DR。將入組的糖尿病總人群根據(jù)HOMA-IR值四分位水平分為R1、R2、R3和R4四組,比較各四分位組生化指標及DR現(xiàn)患率是否存在差異;分析IR與DR之間的相關性。2014年7月1日至2014年12月25日期間,對無DR的2型糖尿病患者進行隨訪,記錄隨訪時間,檢測和測量指標同3年前基線數(shù)據(jù)。將隨訪人群根據(jù)HOMA-IR值四分位水平分為Q1、Q2、Q3和Q4四組,同樣應用免散瞳眼底照相診斷是否發(fā)生DR,分析導致DR發(fā)生的危險因素,比較各組發(fā)生DR的風險是否存在差異。結果:1、R1、R2、R3和R4四分位組間患者的年齡、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比、收縮壓、舒張壓、心率、病程、FPG、2hPG、HbA1c、FINS、TG及HDL-C,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);身高、TC及LDL-C四組間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。各組進行組間比較,結果發(fā)現(xiàn)體重、BMI、腰圍、臀圍、FPG各組之間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),且隨著胰島素抵抗的加重,上述各指標均升高。2、本研究基線數(shù)據(jù)分析共入組2186例,其中有DR225例,現(xiàn)患率為10.3%。R1、R2、R3和R4組DR現(xiàn)患率分別為8.2%、9.1%、10.4%和13.4%,四組差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.883,P=0.031)。各組進行組間比較,R1組與R4組DR現(xiàn)患率有統(tǒng)計學差異(χ2=7.449,P=0.008);R2組與R4組DR現(xiàn)患率有統(tǒng)計學差異(χ2=4.894,P=0.028);R3組與R4組DR現(xiàn)患率,無統(tǒng)計學差異(χ2=2.268,P=0.136)。3、基線數(shù)據(jù)Logistic回歸最終結果顯示:病程、收縮壓、HbA1c、HOMA-IR、BMI的OR(95%CI)值分別為1.045(1.021-1.070)、1.010(1.206-1.418)、1.308(1.003-1.016)、1.344(1.073-1.682)、0.928(0.887-0.972);病程、收縮壓、HbA1c、HOMA-IR的回歸系數(shù)為正值(P0.05),BMI的回歸系數(shù)為負值(P0.05)。4、對隨訪數(shù)據(jù)進行Cox回歸分析,結果發(fā)現(xiàn)年齡、病程、腰圍、收縮壓、舒張壓、HbA1c及HOMA-IR分組進入方程,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。年齡、病程、腰圍、收縮壓、舒張壓、HbA1c的HR值(95%CI)分別為0.973(0.959-0.987)、1.029(1.009-1.049)、1.020(1.006-1.033)、1.014(1.007-1.020)、0.981(0.969-0.993)、1.191(1.113-1.274);與Q1組相比,Q2、Q3和Q4組發(fā)生DR的風險分別為1.609倍(HR95%CI:1.135-2.280)、1.414倍(HR95%CI:1.022-1.957)及1.544倍(HR95%CI:1.128-2.115)。結論:橫斷面研究顯示在糖尿病人群中,隨著胰島素抵抗的加重,糖尿病視網(wǎng)膜病變現(xiàn)患率增加。HOMA-IR與糖尿病視網(wǎng)膜病變獨立相關。隨訪研究證實胰島素抵抗是導致糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的獨立危險因素。
【關鍵詞】：胰島素抵抗 2型糖尿病 糖尿病視網(wǎng)膜病變
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R774.1
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12
• 材料與方法12-14
• 1. 研究對象12
• 2. 研究方法12-13
• 3. 判定及分組標準13-14
• 4. 觀察指標14
• 5. 統(tǒng)計學方法14
• 結果14-19
• 1. 研究對象的一般臨床資料14-16
• 2. R1、R2、R3和R4四分位組各臨床指標的比較分析16-17
• 3. R1、R2、R3和R4四分位組DR現(xiàn)患率的比較17
• 4. 應用二項Logistic回歸分析DR的危險因素17-18
• 5. 隨訪數(shù)據(jù)分析結果18-19
• 討論19-23
• 結論23-24
• 參考文獻24-28
• 綜述28-40
• 參考文獻35-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42

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本文編號：345665