目的探討CT和MRI對鼻腔鼻竇NK/T細胞淋巴瘤的診斷價值。方法回顧性分析2010年7月至2015年4月間經(jīng)手術(shù)病理證實的20例NK/T細胞淋巴瘤患者的CT和MRI圖像資料。重點觀察病變部位、侵犯范圍、CT密度、骨質(zhì)破壞、MR信號特點、強化程度以及周邊軟組織和淋巴結(jié)的累及情況。結(jié)果 20例患者均行CT平掃檢查,表現(xiàn)為均勻等密度腫塊,CT值介于42⁶9 Hu。8例伴浸潤性骨質(zhì)破壞,未見腫瘤灶內(nèi)鈣化灶形成。16例行鼻竇MRI檢查,T1加權(quán)像均呈等信號,其中13例信號均勻,3例信號不均勻。12例在T2加權(quán)像上呈高信號,4例呈等信號,其中10例信號均勻,6例信號不均勻。12例表現(xiàn)為中度強化,4例表現(xiàn)為輕度強化。結(jié)論 CT和MRI能清楚地顯示鼻腔鼻竇淋巴瘤的范圍,部分特征性的影像學表現(xiàn)可幫助術(shù)前診斷。 

【文章來源】：海南醫(yī)學. 2016,27(10)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

患者女性，40歲注：a~c：MR提示左側(cè)篩竇及蝶竇內(nèi)異常信號，T1呈等信號，信號不均勻，T2呈高信號，信號不均勻，增強后病灶呈輕度不均勻輕度強化

欏Ｓ肓誚?募∪庾櫓?冉希?卓樵?T1加權(quán)像均呈等信號，其中13例信號均勻，3例信號不均勻。12例在T2壓脂圖像上呈高信號，4例呈等信號；其中10例信號均勻，6例信號不均勻。在MR增強圖像中，12例表現(xiàn)為中度強化，4例表現(xiàn)為輕度強化；其中13例強化均勻，3例強化不欠均勻。2.3病理特點HE切片鏡下病理提示病灶主要由未分化細胞和異形淋巴細胞組成，腫瘤細胞體積及胞漿偏少，呈彌漫性生長，排列密集。免疫組化結(jié)果提示20例病灶主要表現(xiàn)為CD3+(20/20)、CD56+(16/20)、CD43+(12/20)、和EBER+(13/20)。典型病例見圖1。3討論本組病例中，男女比為3:1，中位年齡為50.1歲，與既往報道中提及的性別比和發(fā)病年齡基本相符[3]。常見臨床癥狀主要包括鼻塞、膿血涕、發(fā)熱、頭痛、面頰部或鼻區(qū)腫脹、視物模糊、眼球突出等。鼻內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)為鼻黏膜壞死、潰瘍出血，表面常有干痂或膿痂形成。晚期T/NK細胞型患者常發(fā)生鼻骨、鼻甲、鼻中隔或硬腭廣泛骨質(zhì)破壞，甚至引起顏面部嚴重變形[1]。至于鼻腔鼻竇NK/T細胞型淋巴瘤的病因，本組病例中，13例患者出現(xiàn)EBER陽性，符合Kuo等[4]提出的鼻腔鼻竇淋巴瘤可能與EB病毒感染相關(guān)的觀點。既往，祁良及楊本濤等分析鼻腔鼻竇淋巴瘤的影像學特點后認為該病在CT平掃呈等密度，MRI上T1圖像為低或等信號，T2圖像為等或高信號，增強后以輕度-中度強化為主[1-3]。但祁良等[3]認為該病CT密度或MR信號以均勻為主，增強后以均勻強化為主，而楊本濤等[1]認為該病密度或信號不均勻為主，增強后以不均勻強化為主。本組病例CT平掃均表現(xiàn)為密度均勻腫塊影，MRI表現(xiàn)為T1WI呈等信號，T2WI呈等-稍高信號，增強后以輕到中度強化為主，與既往報道基本相符。而關(guān)于病灶密度或信號的均勻性，本

【參考文獻】：
期刊論文
[1]鼻腔NK/T細胞淋巴瘤的CT和MRI表現(xiàn)[J]. 祁良,李鋒,王仁法,宋少輝,夏黎明,王承緣,胡軍武.  放射學實踐. 2011(02)
[2]鼻腔鼻竇淋巴瘤的CT和MRI診斷[J]. 楊本濤,王振常,姜祖超,鮮軍舫,劉中林,蘭寶森.  臨床放射學雜志. 2006(06)
[3]鼻硬結(jié)病CT和MRI診斷[J]. 楊本濤,王振常,劉莎,張征宇,蘭寶森.  臨床放射學雜志. 2005(07)



本文編號：3454622