目的:利用meta分析的方法分析腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的有效性及安全性。方法:通過(guò)電子檢索PubMed、MEDLINE、Cochrane、EMBASE、CBM、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、維普信息資源系統(tǒng),系統(tǒng)收集了數(shù)據(jù)庫(kù)自建庫(kù)以來(lái)至2019年9月前發(fā)表的關(guān)于腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎臨床隨機(jī)對(duì)照研究的相關(guān)文獻(xiàn),采用Cochrane-hand-book中提供的Risk of Bias Table標(biāo)準(zhǔn)對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),采用Review Manager（版本5.3）進(jìn)行meta分析,異質(zhì)性檢驗(yàn),并繪制森林圖。結(jié)果:共納入了11個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究,患者總數(shù)為1429例,meta分析結(jié)果顯示:與單純鼓膜置管術(shù)相比,聯(lián)合腺樣體切除可明顯提高分泌性中耳炎的總有效率[OR=4.47,95%CI=（3.24,6.17）,Z=9.11,P<0.05];并且減少治愈后的復(fù)發(fā)率[OR=2.56,95%CI=（1.65,3.98）,Z=4.14,P<0.05];降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[OR=3.44,95%CI=（2.17,5.46）,Z=5.24,P<... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖及結(jié)果

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8果顯示：OR=4.47，95%CI=（3.24,6.17），Z=9.11，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)比單純鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎更有效，如下圖2-2所示。圖2-2腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)與鼓膜置管術(shù)兩組有效率的meta分析森林圖對(duì)納入的11篇文獻(xiàn)繪制漏斗圖，如下圖2-3所示，圖形呈現(xiàn)倒“V”型分布，對(duì)稱性稍差，但均在可接受范圍之內(nèi)，符合此次研究的要求，提示無(wú)發(fā)表偏倚。敏感性分析：改變統(tǒng)計(jì)模型或逐一排除納入文獻(xiàn)后，研究結(jié)果一致，說(shuō)明納入的研究穩(wěn)定可靠。圖2-3漏斗圖2.4.2治愈后復(fù)發(fā)率的meta分析：共有6篇文獻(xiàn)[25,36,38-40,42]報(bào)道了治愈后復(fù)發(fā)率，共納入796例患者（試驗(yàn)組404例，對(duì)照組392例）。各研究之間無(wú)異質(zhì)性（P=0.17，I2=35%），故采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：OR=2.56，95%CI=（1.65,3.98），Z=4.14，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文8果顯示：OR=4.47，95%CI=（3.24,6.17），Z=9.11，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)比單純鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎更有效，如下圖2-2所示。圖2-2腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)與鼓膜置管術(shù)兩組有效率的meta分析森林圖對(duì)納入的11篇文獻(xiàn)繪制漏斗圖，如下圖2-3所示，圖形呈現(xiàn)倒“V”型分布，對(duì)稱性稍差，但均在可接受范圍之內(nèi)，符合此次研究的要求，提示無(wú)發(fā)表偏倚。敏感性分析：改變統(tǒng)計(jì)模型或逐一排除納入文獻(xiàn)后，研究結(jié)果一致，說(shuō)明納入的研究穩(wěn)定可靠。圖2-3漏斗圖2.4.2治愈后復(fù)發(fā)率的meta分析：共有6篇文獻(xiàn)[25,36,38-40,42]報(bào)道了治愈后復(fù)發(fā)率，共納入796例患者（試驗(yàn)組404例，對(duì)照組392例）。各研究之間無(wú)異質(zhì)性（P=0.17，I2=35%），故采用固定效應(yīng)模型。結(jié)果顯示：OR=2.56，95%CI=（1.65,3.98），Z=4.14，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)在藥物治療無(wú)效的兒童分泌性中耳炎治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 楊光章,韓琳.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2019(21)
[2]鼓膜穿刺和鼓膜激光打孔及鼓膜置管在治療兒童分泌性中耳炎中的療效比較[J]. 康一,談曉文,朱麗燁,張治華,吳皓,施俊.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2018(22)
[3]鼓膜置管聯(lián)合腺樣體切除手術(shù)對(duì)分泌性中耳炎的臨床治療效果分析[J]. 蘇宏釗,廖海石,唐國(guó)鵬,林云雁.  黑龍江醫(yī)學(xué). 2018(08)
[4]咽鼓管功能障礙專家共識(shí)[J]. 楊仕明,侯昭暉,張杰.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2018 (06)
[5]鼓膜置管及其合并腺樣體切除治療兒童分泌性中耳炎聽(tīng)力改善的療效分析:Meta分析[J]. 鄒宇,劉漪,陳洽鑫,麥飛,黃亞萍,張心麗,林小燕,鄧夢(mèng)夏.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2018(05)
[6]鼻內(nèi)鏡下同步完成腺樣體切除及鼓膜置管術(shù)治療小兒分泌性中耳炎[J]. 劉忠意,侯杰.  昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2017(03)
[7]腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果及對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)和感染情況的影響分析[J]. 景鵬,王飛娟.  河北醫(yī)學(xué). 2017(01)
[8]鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎療效的Meta分析[J]. 侯森,楊海珍.  山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào). 2012(03)
[9]咽鼓管咽口及其周圍形態(tài)學(xué)改變與分泌性中耳炎的相關(guān)性研究[J]. 袁媛,李桂芝,周衛(wèi)東,徐艷萍.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2007(22)
[10]慢性鼻竇炎患者鼻咽部表面活性物質(zhì)磷脂構(gòu)成的測(cè)定[J]. 吉曉濱,王群芳,謝景華,楊凱.  臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2007(02)



本文編號(hào)：3305982