<正>頸部氣管瘺多見于因手術(shù)、外傷、感染等原因?qū)е碌臍夤鼙诩邦i部軟組織缺損,形成氣管腔與頸部皮膚之間的通道,一旦通道壁肉芽增生或被覆,上皮就無法自行封閉即形成氣管瘺。因致病因素的不同,術(shù)者的手術(shù)習(xí)慣不同,頸部氣管瘺修補(bǔ)的手術(shù)方式多種多樣,現(xiàn)以我科1例因手術(shù)造成的頸部氣管瘺病例,簡要復(fù)習(xí)頸部氣管瘺修補(bǔ)的手術(shù)方法。1病例資料患者,男,76歲,2012年因患甲狀腺癌于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行甲狀腺腫塊切除術(shù)+左甲狀腺切除+左頸部 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)). 2016,31(05)

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【部分圖文】：

氣管瘺口封閉后情況

??輩科?莛?薏溝氖質(zhì)醴絞蕉?種多樣，現(xiàn)以我科1例因手術(shù)造成的頸部氣管瘺病例，簡要復(fù)習(xí)頸部氣管瘺修補(bǔ)的手術(shù)方法。1病例資料患者，男，76歲，2012年因患甲狀腺癌于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行甲狀腺腫塊切除術(shù)+左甲狀腺切除+左頸部淋巴結(jié)清除+氣管造瘺術(shù)，拔管后氣管造瘺口長期不能愈合，為求手術(shù)封閉瘺口入住我院�；颊呒韧哐獕杭疤悄虿〔∈�10余年，體格檢查：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg，發(fā)育正常，頸前偏左處可見造瘺口約2cm×1.5cm（圖1），發(fā)聲時(shí)需堵氣管瘺口，聲音嘶啞，頸部未及腫大淋巴結(jié)（圖2）。入院后給予控制血糖血壓，并應(yīng)用醫(yī)用塑料貼膜及紗布封閉氣管瘺口3天，觀察無憋氣后行手術(shù)治療。手術(shù)經(jīng)過：患者平躺墊肩，待全麻滿意后碘伏常規(guī)頸部氣管瘺修補(bǔ)1例Acaseoftracheocutaneousfistulaclosure郭慶，姚文嵐，羅庭庭，和桂琴作者單位：京東中美醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，河北廊坊065201消毒，包頭、鋪單。取氣管瘺口外5mm做環(huán)形切口，切開皮膚、皮下組織，沿皮下分離少許瘺管壁，直至沿氣管縱軸對合瘺管壁時(shí)無張力，妥善止血，沿氣管縱軸內(nèi)翻縫合瘺管壁皮下組織，封閉瘺口，放置負(fù)壓引流管，分層縫合切口，無菌敷料包扎傷口，術(shù)畢（圖3）。術(shù)后給予抗生素及止血藥物治療，術(shù)后第1天，負(fù)壓引流約3ml，傷口敷料干燥，傷口周圍無皮下積氣或積液。術(shù)后第2天傷口換藥，見傷口無裂開，表面可見少量結(jié)痂，予以清除后未見膿性分泌物，傷口周圍無皮下積氣或積液，負(fù)壓引流約2ml，給予拔除負(fù)壓引流管。后每日觀察傷口愈合情況及有無皮下積氣或積液，術(shù)后2周拆線，傷口愈合良好，無皮下積氣或積液。術(shù)后4周復(fù)查頸部傷口愈合良好，傷口周圍無皮下積液或積氣。2討論本例氣管瘺患者系因甲狀腺腫瘤手術(shù)中切除?

CASEREPORTS病例報(bào)道274圖1頸部氣管瘺，瘺口大小約為2cm×1.5cm頸部氣管瘺多見于因手術(shù)、外傷、感染等原因?qū)е碌臍夤鼙诩邦i部軟組織缺損，形成氣管腔與頸部皮膚之間的通道，一旦通道壁肉芽增生或被覆，上皮就無法自行封閉即形成氣管瘺。因致病因素的不同，術(shù)者的手術(shù)習(xí)慣不同，頸部氣管瘺修補(bǔ)的手術(shù)方式多種多樣，現(xiàn)以我科1例因手術(shù)造成的頸部氣管瘺病例，簡要復(fù)習(xí)頸部氣管瘺修補(bǔ)的手術(shù)方法。1病例資料患者，男，76歲，2012年因患甲狀腺癌于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行甲狀腺腫塊切除術(shù)+左甲狀腺切除+左頸部淋巴結(jié)清除+氣管造瘺術(shù)，拔管后氣管造瘺口長期不能愈合，為求手術(shù)封閉瘺口入住我院�；颊呒韧哐獕杭疤悄虿〔∈�10余年，體格檢查：T：36.5℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：150/90mmHg，發(fā)育正常，頸前偏左處可見造瘺口約2cm×1.5cm（圖1），發(fā)聲時(shí)需堵氣管瘺口，聲音嘶啞，頸部未及腫大淋巴結(jié)（圖2）。入院后給予控制血糖血壓，并應(yīng)用醫(yī)用塑料貼膜及紗布封閉氣管瘺口3天，觀察無憋氣后行手術(shù)治療。手術(shù)經(jīng)過：患者平躺墊肩，待全麻滿意后碘伏常規(guī)頸部氣管瘺修補(bǔ)1例Acaseoftracheocutaneousfistulaclosure郭慶，姚文嵐，羅庭庭，和桂琴作者單位：京東中美醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，河北廊坊065201消毒，包頭、鋪單。取氣管瘺口外5mm做環(huán)形切口，切開皮膚、皮下組織，沿皮下分離少許瘺管壁，直至沿氣管縱軸對合瘺管壁時(shí)無張力，妥善止血，沿氣管縱軸內(nèi)翻縫合瘺管壁皮下組織，封閉瘺口，放置負(fù)壓引流管，分層縫合切口，無菌敷料包扎傷口，術(shù)畢（圖3）。術(shù)后給予抗生素及止血藥物治療，術(shù)后第1天，負(fù)壓引流約3ml，傷口敷料干燥，傷口周圍無皮下積氣或積液。術(shù)后第2天傷口換藥，見傷口無裂開，表面可見少量結(jié)痂，予以清除后未見膿性分?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)氣管切開內(nèi)鏡下置入T形管治療胸段氣管狹窄[J]. 張慶泉,宋西成,王強(qiáng),陳秀梅,朱宇宏.  中國醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)). 2010(06)
[2]喉癌放療后的氣管瘺修補(bǔ)術(shù)[J]. 張耕,郭英,周慧芳.  天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2008(03)
[3]舌骨下肌皮瓣修復(fù)喉氣管瘺[J]. 李東軍,陳文弦,馬培堂,劉文忠,李貴澤,阮炎艷.  中華耳鼻咽喉科雜志. 1995(02)
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[5]弓狀軟骨插入筋膜皮瓣修復(fù)巨形頸氣管瘺及喉狹窄一例[J]. 陳文弦,鐘德才,遲汝澄,王智.  中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 1992 (04)



本文編號：3301319