目的:探討淚點(diǎn)成形術(shù)聯(lián)合淚小管阻芯置入術(shù)治療淚點(diǎn)狹窄的可行性及臨床療效。方法:選擇2018-03/2019-07在本院進(jìn)行診治的由于淚點(diǎn)狹窄或者閉鎖導(dǎo)致溢淚的患者56例88眼,使用小梁咬切器行下淚點(diǎn)成形術(shù),然后置入硅膠淚小管阻芯,術(shù)后2wk取出阻芯,隨診3mo,通過(guò)術(shù)前術(shù)后溢淚評(píng)分、淚點(diǎn)形態(tài)分級(jí)、熒光素染色消失試驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)該聯(lián)合手術(shù)的療效。結(jié)果:術(shù)后隨訪3mo,溢淚評(píng)分均低于術(shù)前,淚點(diǎn)形態(tài)較術(shù)前顯著改觀,熒光素染色消失試驗(yàn)明顯改善�；颊�1例2眼取出阻芯后由于瘢痕增生,再次發(fā)生淚點(diǎn)閉鎖。本組患者治愈率92%,好轉(zhuǎn)6%,無(wú)效2%,總有效率98%。術(shù)中無(wú)明顯并發(fā)癥,術(shù)后輕微并發(fā)癥率7%,未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:淚點(diǎn)成形聯(lián)合淚小管阻芯置入術(shù)治療淚點(diǎn)狹窄是一種安全、有效的新方法,該手術(shù)安全,損傷小,操作簡(jiǎn)單,可以提高淚點(diǎn)成形手術(shù)效果。 

【文章來(lái)源】：國(guó)際眼科雜志. 2020,20(12)北大核心

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【部分圖文】：

淚小管阻芯示意圖。

術(shù)前左右眼淚點(diǎn)圖

所有患者手術(shù)順利,術(shù)中僅有少許出血,經(jīng)棉簽按壓后止血,均未出現(xiàn)淚點(diǎn)過(guò)度損傷等手術(shù)并發(fā)癥,術(shù)后未出現(xiàn)感染,見(jiàn)圖2～4。術(shù)后隨訪3mo,隨訪期間淚道通暢。1例患者取出阻芯時(shí)淚點(diǎn)周圍結(jié)膜輕度充血,檢查眼壓正常范圍,淚點(diǎn)擴(kuò)張后繼續(xù)給予妥布霉素地塞米松眼膏睡前一次點(diǎn)眼,1wk后淚點(diǎn)出現(xiàn)邊緣開始膜樣增生,檢查眼壓正常范圍,給予1g/L氟米龍滴眼液點(diǎn)眼,4次/d,妥布霉素地塞米松眼膏睡前1次,用藥1wk后檢查淚點(diǎn)繼續(xù)縮小,經(jīng)再次淚點(diǎn)擴(kuò)張治療無(wú)效,術(shù)后1mo淚點(diǎn)再次閉鎖,患者拒絕再次手術(shù)。本方法治愈率92%(81/88),好轉(zhuǎn)6%(5/88),無(wú)效2%(2/88),總有效率98%(86/88)。術(shù)后3mo溢淚癥狀評(píng)分0.00(0.00,1.00)分,明顯低于術(shù)前溢淚癥狀評(píng)分4.00(4.00,4.00)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.577,P<0.01)。術(shù)后3mo淚點(diǎn)分級(jí)3.00(2.00,3.00)級(jí),明顯高于術(shù)前淚點(diǎn)分級(jí)1.00(1.00,2.00)級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.554,P<0.01)。術(shù)后3mo熒光素染色消失試驗(yàn)評(píng)級(jí)0.00(0.00,0.75)級(jí),低于術(shù)前熒光素染色消失試驗(yàn)評(píng)級(jí)3.00(3.00,3.00)級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.789,P<0.01)。圖4 術(shù)后1mo左右眼淚點(diǎn)圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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