目的:觀察特發(fā)性黃斑裂孔（Idiopathic macular hole,IMH）患者玻璃體切除術后視物變形改善程度,并分析視物變形與手術前后黃斑中央凹微觀結構之間的關系。方法:這是一項前瞻連續(xù)性的介入性研究。對2017年12月至2018年9月于吉林大學第二醫(yī)院確診為IMH,行玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜撕除術或翻轉內(nèi)界膜瓣填塞眼內(nèi)消毒空氣或硅油填充治療后的患者共29例29只眼納入研究。手術前后均進行最佳矯正視力（BCVA）、散瞳眼底檢查、眼壓及光學相干斷層掃描（optical coherence tomography,OCT）檢查,BCVA統(tǒng)計時換算為最小分辨角對數(shù)（logarithm of minimal angle of resolution,IogMAR）視力。使用M-CHARTS對視物變形的嚴重程度進行量化,測量患眼垂直視物變形評分（Vertical metamorphopsia,MV）、水平視物變形評分（Horizontal metamorphopsia,MH）及其平均值（M-Score）。基于OCT圖像,本次研究量化了黃斑裂孔的最小徑（Minimum linear diamete... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

A為枕形失真示意圖，B為不規(guī)則形失真示意圖

眼壓（非接觸性眼壓計）、散瞳后裂隙燈下眼前節(jié)及眼底檢查。2.2.3 術前及術后特殊檢查本研究使用 M-charts typeII 對患者視物變形進行定量，手術前后測量數(shù)據(jù)包括垂直視物變形評分（Vertical metamorphopsia，MV）和水平視物變形評分（Horizontal metamorphopsia，MH）。兩者的平均值即為平均視物變形評分（meametamorphopsia score ，M-Score）。術前使用 OCT 測量 IMH 患者黃斑裂孔的最小徑（Minimum linear diameter， MLD）、基底部直徑（base diameter ，BD）黃斑裂孔邊緣高度(macular hole height，H)[15]、外界膜（external limiting membraneELM）缺損長度[15]、橢圓體帶( ellipsoid zone ，EZ)缺損長度[15]、交叉區(qū)（ interdigitation zone ，IZ）缺損長度[15]、液態(tài)卷邊(fluid cuff，F(xiàn)C)長度[65]，外界膜光感受器斷裂點與視網(wǎng)膜色素上皮層的最大垂直高度平均值（ELM-H）[3等指標。術后使用 OCT 測量 IMH 患者 ELM 缺損長度、EZ 缺損長度、IZ 缺損長度及視網(wǎng)膜中央厚度（central retinal thickness，CRT）[92]等指標（圖 2.1）。

故本研究選擇雙線型 M-charts（圖 2.2）。圖 2.2 本次研究所用 II 型 M-charts 的示意圖2.2.4.3 OCT使用德國 Heidelberg 公司的頻域光學相干斷層掃描儀（spectral-domainoptical coherence tomography, SD-OCT）。SD-OCT 圖像軸向分辨率為 5-7um，本研究中，將術前檢查時獲得的第一次完整的體積掃描設置為參考，可以在以后隨訪時掃描相同的位置，提高我們對黃斑裂孔患者術后解剖重建過程中所涉及黃斑區(qū)形態(tài)改變的理解，并提供對某些形態(tài)特征變化的臨床相關性的新見解。2.3 手術步驟2.3.1 術前準備擬手術患者入院當天行雙眼淚道沖洗查看淚道是否通暢及有無分泌物等，術前 3 天患眼予抗炎預防感染。完善術前檢查，術前一天再次行術眼淚道沖洗，確定淚道通暢情況及有無分泌物，并行術眼備皮、沖洗結膜囊。手術當天，予術眼充分散瞳。


本文編號：3217528