目的:觀察特發(fā)性黃斑裂孔（Idiopathic macular hole,IMH）患者玻璃體切除術(shù)后視物變形改善程度,并分析視物變形與手術(shù)前后黃斑中央凹微觀結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。方法:這是一項前瞻連續(xù)性的介入性研究。對2017年12月至2018年9月于吉林大學(xué)第二醫(yī)院確診為IMH,行玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜撕除術(shù)或翻轉(zhuǎn)內(nèi)界膜瓣填塞眼內(nèi)消毒空氣或硅油填充治療后的患者共29例29只眼納入研究。手術(shù)前后均進行最佳矯正視力（BCVA）、散瞳眼底檢查、眼壓及光學(xué)相干斷層掃描（optical coherence tomography,OCT）檢查,BCVA統(tǒng)計時換算為最小分辨角對數(shù)（logarithm of minimal angle of resolution,IogMAR）視力。使用M-CHARTS對視物變形的嚴重程度進行量化,測量患眼垂直視物變形評分（Vertical metamorphopsia,MV）、水平視物變形評分（Horizontal metamorphopsia,MH）及其平均值（M-Score）�；贠CT圖像,本次研究量化了黃斑裂孔的最小徑（Minimum linear diamete... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

A為枕形失真示意圖，B為不規(guī)則形失真示意圖

眼壓（非接觸性眼壓計）、散瞳后裂隙燈下眼前節(jié)及眼底檢查。2.2.3 術(shù)前及術(shù)后特殊檢查本研究使用 M-charts typeII 對患者視物變形進行定量，手術(shù)前后測量數(shù)據(jù)包括垂直視物變形評分（Vertical metamorphopsia，MV）和水平視物變形評分（Horizontal metamorphopsia，MH）。兩者的平均值即為平均視物變形評分（meametamorphopsia score ，M-Score）。術(shù)前使用 OCT 測量 IMH 患者黃斑裂孔的最小徑（Minimum linear diameter， MLD）、基底部直徑（base diameter ，BD）黃斑裂孔邊緣高度(macular hole height，H)[15]、外界膜（external limiting membraneELM）缺損長度[15]、橢圓體帶( ellipsoid zone ，EZ)缺損長度[15]、交叉區(qū)（ interdigitation zone ，IZ）缺損長度[15]、液態(tài)卷邊(fluid cuff，F(xiàn)C)長度[65]，外界膜光感受器斷裂點與視網(wǎng)膜色素上皮層的最大垂直高度平均值（ELM-H）[3等指標。術(shù)后使用 OCT 測量 IMH 患者 ELM 缺損長度、EZ 缺損長度、IZ 缺損長度及視網(wǎng)膜中央厚度（central retinal thickness，CRT）[92]等指標（圖 2.1）。

故本研究選擇雙線型 M-charts（圖 2.2）。圖 2.2 本次研究所用 II 型 M-charts 的示意圖2.2.4.3 OCT使用德國 Heidelberg 公司的頻域光學(xué)相干斷層掃描儀（spectral-domainoptical coherence tomography, SD-OCT）。SD-OCT 圖像軸向分辨率為 5-7um，本研究中，將術(shù)前檢查時獲得的第一次完整的體積掃描設(shè)置為參考，可以在以后隨訪時掃描相同的位置，提高我們對黃斑裂孔患者術(shù)后解剖重建過程中所涉及黃斑區(qū)形態(tài)改變的理解，并提供對某些形態(tài)特征變化的臨床相關(guān)性的新見解。2.3 手術(shù)步驟2.3.1 術(shù)前準備擬手術(shù)患者入院當天行雙眼淚道沖洗查看淚道是否通暢及有無分泌物等，術(shù)前 3 天患眼予抗炎預(yù)防感染。完善術(shù)前檢查，術(shù)前一天再次行術(shù)眼淚道沖洗，確定淚道通暢情況及有無分泌物，并行術(shù)眼備皮、沖洗結(jié)膜囊。手術(shù)當天，予術(shù)眼充分散瞳。


本文編號：3217528