本文關鍵詞：瞼板腺功能障礙患者瞼板腺形態(tài)研究及瞼脂成分的GC-MS分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分瞼板腺功能障礙瞼板腺缺失與功能的關系研究目的觀察了解正常志愿者及眼科門診患者瞼板腺形態(tài)和功能,探討瞼板腺功能障礙(Meibomian Gland Dysfunction,MGD)患者瞼板腺缺失與眼表功能改變的關系,同時觀察長期使用眼藥水患者瞼板腺形態(tài)及功能特點。方法:選擇2013年10月至2014年10在福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科門診患者131例及健康志愿者50例作為研究對象。每一位被檢者均進行下述檢查并收集數(shù)據(jù):詢問基本信息及眼表疾病指數(shù)量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)調查,裂隙燈瞼緣檢查評估,瞼脂性狀評分,淚膜破裂時間(Tear Break-up Time,TBUT)測定,角膜熒光素染色(Fluorescein Staintest,FL),淚液分泌功能測定(Schirmer I Test,SIT),使用非接觸性紅外線瞼板腺觀察儀(Noncontact Infrared Meibography,NIM)對每位被檢者瞼板腺形態(tài)進行觀察記錄并評分,了解瞼板腺缺失(Meibomian Gland Loss,MGL)的情況。對確診的各類型病例進行對比分析,并對MGD患者瞼板腺缺失與其他檢測指標的Spearman相關性分析。結果:50例正常志愿者中,MGL評分為0分者23例,1分者22例,2分者5例,構占比分別為46%、44%和10%,TBUT≤5s者占18%,FL陽性占12%,OSDI評分中值為8(IQR:5-11.75),女性OSDI評分(中值:11,IQR:5.75-13)明顯高于男性(中值:6,IQR:5-8.75),P=0.017。眼科門診131例病例中MGL評分為0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分者構占比分別為14.50%、24.43%、16.03%、14.50%、14.50%、9.16%和6.87%;診斷為MGD共88例,占67.2%,其中單純MGD者49例,混合MGD(單純MGD合并ATD)者39例,MGL評分為1分、2分、3分、4分、5分和6分者構占比分別9.09%、23.86%、21.59%、21.59%、13.64%和10.23%,MGL評分大多分布在2-4分;下眼瞼較上眼瞼腺體縮短增粗明顯,下瞼MGL(1.96±0.727)明顯高于上瞼(1.58±0.672),P=0.008;與混合MGD相比,單純MGD的SIT和TBUT均有明顯增高(P0.001),然而,FL有明顯的降低(P0.001),OSDI和MGL則無明顯差別(P=0.071);MGD的MGL與SIT、FL、OSDI、瞼脂均呈顯著性正相關(R值分別為0.660、0.536、0.620、0.562,P0.001),與TBUT呈顯著性負相關(R值-0.589,P0.001)。使用眼藥水小于2年的OSDI、FL、MGL、瞼緣、瞼脂評分均明顯高于正常組(t分別為17.014、7.813、6.447、7.213和4.543,p0.001),TBUT評分則明顯低于正常組(t=-3.877,p0.001);用藥史2年者MGL、FL、瞼緣和瞼脂評分明顯高于用藥史2年(t分別為5.159、2.604、2.883和3.597,p0.01),TBUT評分則明顯降低(t=-4.918,p0.001),SIT和OSDI兩組則無顯著性差異(p分別為0.533和0.442)。結論:正常人群中存在一部分臨床前期MGD,表現(xiàn)為低評分瞼板腺形態(tài)及眼表性狀改變;眼科門診發(fā)生率較高的MGD患者中相當部分合并水液缺乏性干眼(Aqueous Tear Deficiedcy ATD),MGL大多以中等評分為主,且MGL與SIT具有顯著的正相關性,可能由于MGD瞼板腺體缺失代償性的增加淚液分泌量;長期使用眼藥水可改變瞼板腺形態(tài)和并影響眼表生理功能。第二部分瞼板腺功能障礙患者瞼脂主要成分的GC-MS分析目的采用氣相色譜聯(lián)合質譜法(Gas Chromatography-Mass Spectrometer GC-MS)分析比較健康者和瞼板腺功能障礙(MGD)患者的主要瞼脂成分。方法:正常組20例,瞼板腺功能障礙組19例,均采用改良的瞼板腺壓榨方法收集瞼脂,采用GC-MS法分析瞼脂成分與結構,得到樣本總離子圖,通過GC-MS solution化學工作站檢索NIST08標準質譜圖庫并結合人工譜圖解析,通過對基峰、質荷比和相對豐度等方面進行比較,分析鑒定瞼脂的主要化學成分;按峰面積歸一化法進行計算,求得各主要化學組分的峰面積相對百分比含量。結果:通過GC-MS系統(tǒng),共分離出102種瞼脂成分,明確鑒定23種化合物,包括3種烷烴、4種烯、2種醇、1種芳烴、7種酯、4種脂肪酸、1種酰胺、1種酚,尚有79個色譜峰因為質譜圖庫中無相應物質信息,未進行對比鑒定。瞼脂成分的個體差異性較大。其中棕櫚油酸、軟脂酸、硬脂酸、角鯊烯水平在MGD患者組明顯低于正常組(t棕櫚油酸=0.977,t軟脂酸=2.105,t硬脂酸=1.820,t角鯊烯=2.804,p0.05)。結論:瞼脂中棕櫚油酸、軟脂酸、硬脂酸、角鯊烯在MGD患者中明顯降低,提示MGD與瞼脂成分改變有關。
【關鍵詞】：瞼板腺功能障礙 瞼板腺形態(tài) 瞼板腺缺失 瞼板腺功能障礙 氣相色譜聯(lián)合質譜法 瞼脂
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R777.13
【目錄】：

• 英文縮略詞4-5
• 第一部分 瞼板腺功能障礙瞼板腺缺失與功能的關系研究5-28
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前 言9-10
• 材料與方法10-16
• 結 果16-24
• 討 論24-28
• 第二部分 瞼板腺功能障礙患者瞼脂主要成分的GC-MS分析28-40
• 中文摘要28-29
• 英文摘要29-30
• 前 言30-31
• 資料與方法31-34
• 結 果34-38
• 討 論38-40
• 全文總結40-41
• 參考文獻41-45
• 綜述45-55
• 參考文獻51-55
• 致謝55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 趙振東,孫震;生物活性物質角鯊烯的資源及其應用研究進展[J];林產(chǎn)化學與工業(yè);2004年03期

2 高瑩瑩;莊銘忠;范春梅;葉克菁;胡建民;洪玉;;瞼板腺分泌物與干眼癥關系的研究[J];眼科學報;2007年02期

3 張梅,陳家祺,劉祖國,羅麗輝,肖啟國,姚勇,陳龍,張志紅;干眼患者115例的臨床特點分析[J];中華眼科雜志;2003年01期

  本文關鍵詞：瞼板腺功能障礙患者瞼板腺形態(tài)研究及瞼脂成分的GC-MS分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：320792