本文關(guān)鍵詞：瞼板腺功能障礙患者瞼板腺形態(tài)研究及瞼脂成分的GC-MS分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分瞼板腺功能障礙瞼板腺缺失與功能的關(guān)系研究目的觀察了解正常志愿者及眼科門診患者瞼板腺形態(tài)和功能,探討瞼板腺功能障礙(Meibomian Gland Dysfunction,MGD)患者瞼板腺缺失與眼表功能改變的關(guān)系,同時觀察長期使用眼藥水患者瞼板腺形態(tài)及功能特點。方法:選擇2013年10月至2014年10在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科門診患者131例及健康志愿者50例作為研究對象。每一位被檢者均進行下述檢查并收集數(shù)據(jù):詢問基本信息及眼表疾病指數(shù)量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)調(diào)查,裂隙燈瞼緣檢查評估,瞼脂性狀評分,淚膜破裂時間(Tear Break-up Time,TBUT)測定,角膜熒光素染色(Fluorescein Staintest,FL),淚液分泌功能測定(Schirmer I Test,SIT),使用非接觸性紅外線瞼板腺觀察儀(Noncontact Infrared Meibography,NIM)對每位被檢者瞼板腺形態(tài)進行觀察記錄并評分,了解瞼板腺缺失(Meibomian Gland Loss,MGL)的情況。對確診的各類型病例進行對比分析,并對MGD患者瞼板腺缺失與其他檢測指標的Spearman相關(guān)性分析。結(jié)果:50例正常志愿者中,MGL評分為0分者23例,1分者22例,2分者5例,構(gòu)占比分別為46%、44%和10%,TBUT≤5s者占18%,FL陽性占12%,OSDI評分中值為8(IQR:5-11.75),女性O(shè)SDI評分(中值:11,IQR:5.75-13)明顯高于男性(中值:6,IQR:5-8.75),P=0.017。眼科門診131例病例中MGL評分為0分、1分、2分、3分、4分、5分、6分者構(gòu)占比分別為14.50%、24.43%、16.03%、14.50%、14.50%、9.16%和6.87%;診斷為MGD共88例,占67.2%,其中單純MGD者49例,混合MGD(單純MGD合并ATD)者39例,MGL評分為1分、2分、3分、4分、5分和6分者構(gòu)占比分別9.09%、23.86%、21.59%、21.59%、13.64%和10.23%,MGL評分大多分布在2-4分;下眼瞼較上眼瞼腺體縮短增粗明顯,下瞼MGL(1.96±0.727)明顯高于上瞼(1.58±0.672),P=0.008;與混合MGD相比,單純MGD的SIT和TBUT均有明顯增高(P0.001),然而,FL有明顯的降低(P0.001),OSDI和MGL則無明顯差別(P=0.071);MGD的MGL與SIT、FL、OSDI、瞼脂均呈顯著性正相關(guān)(R值分別為0.660、0.536、0.620、0.562,P0.001),與TBUT呈顯著性負相關(guān)(R值-0.589,P0.001)。使用眼藥水小于2年的OSDI、FL、MGL、瞼緣、瞼脂評分均明顯高于正常組(t分別為17.014、7.813、6.447、7.213和4.543,p0.001),TBUT評分則明顯低于正常組(t=-3.877,p0.001);用藥史2年者MGL、FL、瞼緣和瞼脂評分明顯高于用藥史2年(t分別為5.159、2.604、2.883和3.597,p0.01),TBUT評分則明顯降低(t=-4.918,p0.001),SIT和OSDI兩組則無顯著性差異(p分別為0.533和0.442)。結(jié)論:正常人群中存在一部分臨床前期MGD,表現(xiàn)為低評分瞼板腺形態(tài)及眼表性狀改變;眼科門診發(fā)生率較高的MGD患者中相當部分合并水液缺乏性干眼(Aqueous Tear Deficiedcy ATD),MGL大多以中等評分為主,且MGL與SIT具有顯著的正相關(guān)性,可能由于MGD瞼板腺體缺失代償性的增加淚液分泌量;長期使用眼藥水可改變瞼板腺形態(tài)和并影響眼表生理功能。第二部分瞼板腺功能障礙患者瞼脂主要成分的GC-MS分析目的采用氣相色譜聯(lián)合質(zhì)譜法(Gas Chromatography-Mass Spectrometer GC-MS)分析比較健康者和瞼板腺功能障礙(MGD)患者的主要瞼脂成分。方法:正常組20例,瞼板腺功能障礙組19例,均采用改良的瞼板腺壓榨方法收集瞼脂,采用GC-MS法分析瞼脂成分與結(jié)構(gòu),得到樣本總離子圖,通過GC-MS solution化學(xué)工作站檢索NIST08標準質(zhì)譜圖庫并結(jié)合人工譜圖解析,通過對基峰、質(zhì)荷比和相對豐度等方面進行比較,分析鑒定瞼脂的主要化學(xué)成分;按峰面積歸一化法進行計算,求得各主要化學(xué)組分的峰面積相對百分比含量。結(jié)果:通過GC-MS系統(tǒng),共分離出102種瞼脂成分,明確鑒定23種化合物,包括3種烷烴、4種烯、2種醇、1種芳烴、7種酯、4種脂肪酸、1種酰胺、1種酚,尚有79個色譜峰因為質(zhì)譜圖庫中無相應(yīng)物質(zhì)信息,未進行對比鑒定。瞼脂成分的個體差異性較大。其中棕櫚油酸、軟脂酸、硬脂酸、角鯊烯水平在MGD患者組明顯低于正常組(t棕櫚油酸=0.977,t軟脂酸=2.105,t硬脂酸=1.820,t角鯊烯=2.804,p0.05)。結(jié)論:瞼脂中棕櫚油酸、軟脂酸、硬脂酸、角鯊烯在MGD患者中明顯降低,提示MGD與瞼脂成分改變有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：瞼板腺功能障礙 瞼板腺形態(tài) 瞼板腺缺失 瞼板腺功能障礙 氣相色譜聯(lián)合質(zhì)譜法 瞼脂
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R777.13
【目錄】：

• 英文縮略詞4-5
• 第一部分 瞼板腺功能障礙瞼板腺缺失與功能的關(guān)系研究5-28
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前 言9-10
• 材料與方法10-16
• 結(jié) 果16-24
• 討 論24-28
• 第二部分 瞼板腺功能障礙患者瞼脂主要成分的GC-MS分析28-40
• 中文摘要28-29
• 英文摘要29-30
• 前 言30-31
• 資料與方法31-34
• 結(jié) 果34-38
• 討 論38-40
• 全文總結(jié)40-41
• 參考文獻41-45
• 綜述45-55
• 參考文獻51-55
• 致謝55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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  本文關(guān)鍵詞：瞼板腺功能障礙患者瞼板腺形態(tài)研究及瞼脂成分的GC-MS分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：320792