本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與肺血栓栓塞癥的相關(guān)性，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的肺血栓栓塞癥患者的臨床特征,研究阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)肺血栓栓塞癥患者起病及病情嚴(yán)重程度的影響,探討OSA與PTE的相關(guān)性,為治療PTE提供理論依據(jù)。對(duì)象和方法:研究對(duì)象來自2013年12月-2016年3月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科或心內(nèi)科住院的28例伴或不伴OSA的PTE患者。根據(jù)多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG)監(jiān)測結(jié)果將患者分為PTE合并OSA組17例,其中男10例,女7例;PTE不合并OSA組11例,其中男6例,女5例。采集入選對(duì)象相關(guān)信息,包括年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、吸煙史、是否合并高血壓及糖尿病病史。收集所有納入患者入院當(dāng)天未吸氧狀態(tài)下的動(dòng)脈血?dú)夥治�、血常�?guī)、凝血常規(guī),測定Pa O2及Pa CO2,血小板(PLT)、平均血小板體積(MPV)以及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(FBG)。通過心臟彩色多普勒超聲檢測肺動(dòng)脈收縮壓,以40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)定義為肺動(dòng)脈高壓。完成雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查以明確是否合并深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)。結(jié)果:1.28例PTE患者中,17例患有OSA,PTE患者中合并OSA的患者所占比例約為60.7%。2.兩組患者的男女性別構(gòu)成、吸煙史、高血壓及糖尿病病史間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者DVT發(fā)生率之間無顯著差異。與不合并OSA組相比,OSA組患者年齡更大、BMI更高、AHI更大、LSa O2更低,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.兩組患者入院時(shí)的凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、纖維蛋白原(FBG)、血小板(PLT)、平均血小板體積(MPV)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入院時(shí)靜息未吸氧狀態(tài)下動(dòng)脈血?dú)夥治鯬a CO2之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與未合并OSA的PTE患者相比,合并OSA的PTE患者肺栓塞累及肺段數(shù)量更多,肺動(dòng)脈收縮壓更高,入院時(shí)靜息未吸氧狀態(tài)下動(dòng)脈血?dú)夥治鯬a O2更低,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.兩組患者均行藥物抗凝治療,有3例合并中重度OSA的PTE患者應(yīng)用CPAP治療。3個(gè)月后復(fù)查PSG及動(dòng)脈血?dú)夥治?各指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn),AHI由治療前的(43.67±1.16)次/h下降至(5.07±0.47)次/h,LSa O2從治療前的(79.00±2.65)%上升至(91.00±1.00)%,Pa O2由治療前的(66.67±1.22)mm Hg上升至(82.33±2.52)mm Hg。聯(lián)合抗凝藥物治療半年后,復(fù)查肺動(dòng)脈CTA示PTE消失。結(jié)論:1.OSA患者易合并PTE,二者存在一定相關(guān)性。OSA可能影響PTE的發(fā)生和發(fā)展。2.OSA合并PTE患者年齡更大、BMI更高、AHI更大,夜間間歇性低氧更重。3.OSA合并PTE患者比單純PTE患者病情更重,栓塞累及肺段數(shù)量更多,肺動(dòng)脈收縮壓更高,入院時(shí)靜息未吸氧狀態(tài)下Pa O2更低。4.CPAP治療OSA合并PTE有效,如同時(shí)合并抗凝溶栓治療,可能會(huì)縮短PTE病程。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性 睡眠呼吸暫停 肺血栓栓塞癥
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R766;R563.5
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 英文縮寫詞表14-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-30
• 2.1 肺栓塞概述17-19
• 2.2 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征概述19-21
• 2.3 OSA與PTE的關(guān)聯(lián)研究21-24
• 2.4 OSA合并PTE的病理生理機(jī)制24-27
• 2.5 OSA合并PTE患者的干預(yù)措施27-28
• 2.5.1 一般干預(yù)措施27-28
• 2.5.2 CPAP治療28
• 2.6 小結(jié)28-30
• 第3章 材料和方法30-33
• 3.1 資料來源30-31
• 3.1.1 病例選擇30
• 3.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 3.2 實(shí)驗(yàn)方法31-32
• 3.2.1 PTE的診斷31
• 3.2.2 睡眠監(jiān)測31
• 3.2.3 數(shù)據(jù)采集31-32
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法32-33
• 第4章 結(jié)果33-39
• 4.1 OSA合并PTE患者的總體臨床特征33
• 4.2 兩組患者基本資料及PSG資料比較33-34
• 4.3 兩組患者病史資料及DVT發(fā)生率比較34-35
• 4.4 兩組患者PaO_2和Pa CO2比較35-36
• 4.5 兩組患者部分血常規(guī)和凝血常規(guī)指標(biāo)比較36
• 4.6 兩組患者肺栓塞累及肺段數(shù)量及肺動(dòng)脈收縮壓比較36-38
• 4.7 持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣治療OSA合并PTE效果38-39
• 第5章 討論39-45
• 第6章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-57
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果57-58
• 致謝58

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