本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌放療后康復(fù)期中醫(yī)病機(jī)演變規(guī)律初步探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：為初步探討鼻咽癌放療后康復(fù)期中醫(yī)病機(jī)演變規(guī)律,本課題將在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上,采用臨床流行病學(xué)調(diào)查研究及臨床病例系統(tǒng)觀察分析方法,系統(tǒng)觀察放療后康復(fù)期鼻咽癌患者的康復(fù)過(guò)程,通過(guò)分析其癥候演變特征,總結(jié)、歸納其病機(jī)演變趨勢(shì),驗(yàn)證本課題組前期臨床與實(shí)驗(yàn)研究工作中的相關(guān)病機(jī)演變過(guò)程發(fā)現(xiàn)及導(dǎo)師關(guān)于鼻咽癌放療后康復(fù)期病機(jī)演變規(guī)律的學(xué)術(shù)思想,期望能夠初步揭示鼻咽癌放療后康復(fù)期中醫(yī)病機(jī)演變規(guī)律,以更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐,提高鼻咽癌的診療效率,更好地促進(jìn)鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移防治,為促進(jìn)該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)進(jìn)步提供臨床觀察素材,以利于全面提升鼻咽癌防治水平。 方法：通過(guò)對(duì)近年來(lái)在田道法教授�？崎T診進(jìn)行系統(tǒng)中醫(yī)藥康復(fù)治療的175例鼻咽癌放療后康復(fù)期患者中醫(yī)四診信息的系統(tǒng)收集,歸納出康復(fù)期的主要證型,繼而對(duì)該組患者的證型進(jìn)行證素拆解,分析了解鼻咽癌放療后康復(fù)期中醫(yī)病性證素分布狀況,并對(duì)其病性證素與病程、療效等級(jí)、年齡階段、性別、治療方式、療效的相關(guān)性進(jìn)行系統(tǒng)分析,在把握其病機(jī)發(fā)展演變趨勢(shì)基礎(chǔ)之上,初步探討鼻咽癌療后康復(fù)期病機(jī)演變規(guī)律。 結(jié)果： 1.本組病例臨床資料：性別構(gòu)成為男性125例,女性50例；年齡構(gòu)成為30歲以下3例,31～40歲36例,41～50歲66例,51～60歲54例,61～70歲12例,70歲以上4例；病程分布為1年以內(nèi)70例,1-2年39例,2-3年29例,3-4年10例,4-5年6例,5年以上21例；研究病例疾病等級(jí)療效與預(yù)后轉(zhuǎn)歸分布為無(wú)效2例,局部/區(qū)域復(fù)發(fā)22例,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6例,局部/區(qū)域復(fù)發(fā)并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6例,好轉(zhuǎn)140例；治療方式為單純放療105例,放療結(jié)合化療70例。 2.本組鼻咽癌病例放療后康復(fù)期的基本關(guān)鍵病機(jī)要素及其發(fā)展演變趨勢(shì)大致具有趨同性,其中1年以內(nèi)者的病機(jī)要素以熱、津虧、陰虛、氣虛為主,1-3年內(nèi)病例的病機(jī)要素以氣虛、陰虛、血瘀、痰為主,3年以上者病機(jī)要素以氣虛、陰虛、血瘀、痰為主。在這些病機(jī)要素中,氣虛是最為突出的病機(jī)表現(xiàn),貫穿于放療后鼻咽癌康復(fù)期的全過(guò)程,P=0.004,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.本組鼻咽癌病例放療后康復(fù)期間顯示康復(fù)治療無(wú)效且出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移病人的病機(jī)要素基本趨同,以血瘀、痰、氣虛、陽(yáng)虛、氣滯為主；復(fù)發(fā)病人以氣虛、痰、血瘀為主；好轉(zhuǎn)病人以陰虛、氣虛、津虧為主。其中,氣虛病機(jī)要素P=0.000,P0.05；血瘀病機(jī)要素P=0.001,P0.05；陰虛病機(jī)要素P=0.004,P0.05；氣滯病機(jī)要素P=0.025,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.本組鼻咽癌病例放療后康復(fù)期年齡在40歲以下、60歲以上病人以氣虛、血瘀、熱、津虧為主,41～60歲病人病機(jī)較為相似以氣虛、陰虛、血瘀為主。其中津虧病機(jī)要素P=0.001,P0.05；氣虛病機(jī)要素P=0.006,P0.05；血瘀病機(jī)要素P=0.007,P0.05；陽(yáng)虛病機(jī)要素P=0.012,P0.05；陰虛病機(jī)要素P=0.028,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.性別、原發(fā)病變治療方法與病機(jī)演變?nèi)狈ο嚓P(guān)性。 6.對(duì)療效與病機(jī)的相關(guān)性分析顯示,近期療效病程1年以內(nèi)患者主要病機(jī)為氣虛、熱、津虧、血瘀；遠(yuǎn)期療效病程5年以上的患者主要病機(jī)為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、痰。 結(jié)論：本研究結(jié)果表明,鼻咽癌放療后康復(fù)期的病機(jī)以氣虛為主線。放療后康復(fù)期的鼻咽癌患者,盡管在接受熱毒性質(zhì)之放射線治療后而存在陰津耗傷,但其遺留的病理?yè)p害,最多亦不過(guò)是氣陰兩虛,仍然以氣虛為主要病機(jī)現(xiàn)象。放療后康復(fù)期病機(jī)演變影響放化療所致的毒副反應(yīng)及其后遺癥和并發(fā)癥的變化,需要注意預(yù)防復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。康復(fù)期病人的病機(jī)存在隨年齡變化而由氣虛、熱、津虧向氣虛、陰虛、血瘀再向氣虛、陰虛、陽(yáng)虛的演變趨勢(shì),而且氣虛證素顯現(xiàn)于各個(gè)年齡段。康復(fù)期病人病變復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,其機(jī)理可能主要在于以氣虛、陰虛為基礎(chǔ),進(jìn)一步向血瘀、氣滯兼夾病機(jī)的演變,還可能由于氣虛未復(fù)甚或更虛而引動(dòng)了伏邪為患。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 康復(fù)期 病理因素 病機(jī) 演變規(guī)律
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-14
• 引言14-17
• 第一部分 理論研究17-28
• 1. 關(guān)于鼻咽癌放療后康復(fù)期相關(guān)病理因素及病機(jī)的基本認(rèn)識(shí)17-21
• 1.1 影響鼻咽癌放療后康復(fù)過(guò)程的主要病理因素17-18
• 1.2 鼻咽癌放療后康復(fù)期的關(guān)鍵中醫(yī)病機(jī)探討18-19
• 1.3 鼻咽癌放療后康復(fù)期主要相關(guān)病理因素的變化特征及其病機(jī)演變趨勢(shì)19-21
• 2. 鼻咽癌康復(fù)治療研究進(jìn)展21-27
• 2.1 放射療法與化學(xué)治療的毒副作用及其對(duì)腫瘤患者療后康復(fù)過(guò)程的影響21-23
• 2.2 鼻咽癌等腫瘤療后康復(fù)期常用康復(fù)治療措施效能比較分析23-24
• 2.3 鼻咽癌療后康復(fù)期的中醫(yī)藥康復(fù)治療研究進(jìn)展24-26
• 2.4 鼻咽癌放療后的轉(zhuǎn)歸分析26-27
• 3. 病機(jī)與證素在鼻咽癌等腫瘤療后康復(fù)治療研究中的應(yīng)用27-28
• 第二部分 臨床研究28-42
• 1. 研究對(duì)象28-31
• 1.1 病例來(lái)源28
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)28
• 1.3 收錄證型及證素拆解28
• 1.4 證型診斷標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 1.5 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 2. 研究方法31
• 2.1 調(diào)查項(xiàng)目31
• 2.2 調(diào)查方法31
• 2.3 統(tǒng)計(jì)分析處理方法31
• 3. 結(jié)果與分析31-42
• 3.1 一般臨床資料分布情況31-33
• 3.2 收入證型及證素拆解方式33-34
• 3.3 入組病例末次就診時(shí)的病性證素分布34-35
• 3.4 病性證素的病性虛實(shí)分布趨勢(shì)分析35
• 3.5 入組病例末次就診時(shí)的病性證素與療效相關(guān)性分35-36
• 3.6 病性證素在不同病程階段的分布趨勢(shì)分析36-38
• 3.7 病性證素在不同疾病轉(zhuǎn)歸狀況的分布趨勢(shì)分析38-39
• 3.8 觀察病例不同年齡階段的病性證素分布趨勢(shì)分析39-40
• 3.9 觀察病例性別與病性證素分布趨勢(shì)的相關(guān)性分析40
• 3.10 觀察病例原發(fā)疾病所接受治療模式與病性證素分布趨勢(shì)的相關(guān)性分析40-42
• 第三部分 分析與討論42-48
• 1. 本組鼻咽癌病例放療后康復(fù)期中醫(yī)病機(jī)演變規(guī)律初探42-44
• 1.1 病性證素在鼻咽癌放療后康復(fù)期不同病程中的演變規(guī)律探討及氣虛病機(jī)在鼻咽癌療后康復(fù)治療中的意義42-43
• 1.2 病性證素在鼻咽癌放療后康復(fù)期不同療效等級(jí)中的演變規(guī)律探討43
• 1.3 病性證素在鼻咽癌放療后康復(fù)期不同年齡階段中的演變規(guī)律分析43-44
• 2. 鼻咽癌放療后康復(fù)期中醫(yī)病機(jī)演變模式與性別、治療方式的相關(guān)性探討44-45
• 3. 鼻咽癌放療后康復(fù)期病機(jī)證素演變趨勢(shì)對(duì)中醫(yī)證候療效的影響45
• 4. 鼻咽癌放療后康復(fù)期中醫(yī)病機(jī)演變趨勢(shì)對(duì)疾病預(yù)后的影響45-47
• 5. 本研究存在的問(wèn)題及前景展望47-48
• 5.1 本研究存在的問(wèn)題47
• 5.2 前景展望47-48
• 第四部分 結(jié)論48-49
• 致謝49-50
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 附表A 知情授權(quán)同意書54-55
• 附表B 患者基本信息記錄表55
• 附表C 中醫(yī)四診信息表55-56
• 附錄D 證候積分表56-59
• 附表F 綜述59-69
• 參考文獻(xiàn)67-69

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌放療后康復(fù)期中醫(yī)病機(jī)演變規(guī)律初步探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：309291