<正>喉軟化癥是最常見的先天性喉畸形,先天性喉軟化癥是嬰幼兒喉喘鳴常見原因,占新生兒和嬰幼兒喉喘鳴的60%～70%,大多數(shù)患兒病情較輕,部分患兒癥狀嚴(yán)重,可能出現(xiàn)危及生命的氣道阻塞和影響生長(zhǎng)發(fā)育[1]。喉軟化癥表現(xiàn)為多余喉部黏膜、結(jié)構(gòu)異常和（或）喉張力減退,這些均會(huì)造成聲門上組織塌陷,塌陷的組織可引起上氣道阻塞而出現(xiàn)喉喘鳴,臨床表現(xiàn)為間斷吸氣性喉鳴,通常在出生后2周內(nèi)出現(xiàn),絕大多數(shù)患兒通過改變喂養(yǎng)方式不需治療可在2歲后喉喘鳴消失或者自愈,但仍 

【文章來源】：臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2020,34(09)北大核心

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先天性喉軟化癥術(shù)前內(nèi)鏡下檢查所見

29例患兒低溫等離子聲門上成形術(shù)手術(shù)時(shí)間15～35 min,平均(23±5.45) min;術(shù)后氣管插管輔助呼吸時(shí)間2～7 d,平均(4.2±1.34) d。2例超過7 d的患兒中,1例為染色體異常(9號(hào)染色體微重復(fù),14號(hào)染色體部分缺失),1例術(shù)后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶麻痹;術(shù)后在院時(shí)間4～11 d,平均(7.2±1.35) d,全部患兒均拔管停氧出院。出院時(shí)經(jīng)口喂養(yǎng)25例,鼻飼4例(2例術(shù)后1個(gè)月改為經(jīng)口喂養(yǎng),2例長(zhǎng)期鼻飼),2例長(zhǎng)期鼻飼患兒中1例為染色體異常,另1例為生長(zhǎng)發(fā)育遲滯(病因未查出);術(shù)后喘鳴減輕28例,1例雙側(cè)聲帶麻痹持續(xù)喘鳴,有1例有效患兒術(shù)后15 d喘鳴漸加重,復(fù)查喉鏡證實(shí)聲門下占位,按聲門下血管瘤口服普萘洛爾3 d癥狀緩解,另有1例有效患兒3個(gè)月后喘鳴再次加重,上消化道造影提示明顯胃食管反流,給予喂養(yǎng)方式改變、體位治療,喘鳴癥狀持續(xù)減輕。26例術(shù)后營(yíng)養(yǎng)等級(jí)較術(shù)前提高。見表2、3。表2 患兒術(shù)中及術(shù)后臨床特點(diǎn) x ˉ ±s 指標(biāo) 術(shù)前不吸氧 術(shù)前吸氧 術(shù)前無創(chuàng)呼吸機(jī) 術(shù)前氣管插管 平均值 平均手術(shù)時(shí)間/min 19.0±3.75 21.0±2.59 22.0±6.33 28.0±5.70 23.0±5.45 術(shù)后ICU氣管插管時(shí)間/d 3.7±1.51 3.5±0.76 4.4±0.84 5.4±1.95 4.2±1.34 術(shù)后總住院天數(shù)/d 6.7±1.51 6.5±0.76 7.5±0.85 8.6±1.81 7.2±1.35


本文編號(hào)：3051904