目的:1.SD-OCT動(dòng)態(tài)觀測(cè)經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)覆蓋手術(shù)治療特發(fā)性黃斑裂孔的愈合過(guò)程;2.通過(guò)構(gòu)建Nd:YAG激光SD大鼠視網(wǎng)膜裂孔動(dòng)物模型并動(dòng)態(tài)觀測(cè)其愈合過(guò)程。3.通過(guò)動(dòng)物模型探討愈合修復(fù)機(jī)制。方法:回顧性分析研究。1.收集三二〇一醫(yī)院眼科自2017年4月到2019年10月特發(fā)性黃斑裂孔患者12例臨床資料回顧性分析,所有患者住院期間均行經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜翻轉(zhuǎn)覆蓋手術(shù),術(shù)后保持低頭位3⁷天,分別在術(shù)前及隨訪6個(gè)月期間,對(duì)納入本研究的患者均行BCVA、IOP、裂隙燈+前置鏡、SD-OCT等檢查;2.20只雄性SD大鼠行Nd:YAG激光構(gòu)建視網(wǎng)膜裂孔模型。建模后4¹2天行SD-OCT掃描觀察視網(wǎng)膜裂孔愈合過(guò)程,并于建模后1¹2天取材,行常規(guī)組織切片、H&E染色,并采用免疫組織化學(xué)染色及免疫熒光染色法檢測(cè)SD大鼠視網(wǎng)膜Müller細(xì)胞標(biāo)志物GFAP的表達(dá)。結(jié)果:1.共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)12只眼,裂孔閉合12只眼。裂孔閉合率為100%;術(shù)后1月、3月、6月BCVA分別為:1.05±0.2... 

【文章來(lái)源】： 張子敔 西安醫(yī)學(xué)院

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

A：IMH手術(shù)前后BCVA變化；B：IMH手術(shù)前后不同時(shí)間點(diǎn)BCVA兩兩比較

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文圖2：A：術(shù)前SD-OCT圖像；B:術(shù)后1周SD-OCT圖像呈現(xiàn)孔緣接觸；C:術(shù)后1月SD-OCT圖像提示裂孔愈合處可見(jiàn)“高反射”團(tuán)塊；D:術(shù)后3個(gè)月SD-OCT圖像顯示“高反射”團(tuán)塊減��；E:術(shù)后6個(gè)月SD-OCT圖像呈現(xiàn)出“高反射”團(tuán)塊消失，各層結(jié)構(gòu)逐漸對(duì)合。4討論目前IMH的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但“玻璃體牽拉”和“內(nèi)界膜作用”理論被大部分學(xué)者所認(rèn)可，二者對(duì)IMH的形成和進(jìn)一步擴(kuò)大的相關(guān)機(jī)制進(jìn)行分析及說(shuō)明。自Eckardt等[8]首次提出并描述PPV聯(lián)合ILMP治療IMH以來(lái)，該術(shù)式一直是IMH手術(shù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)，目前大部分IMH術(shù)后閉合率一直在90%以上，甚至可達(dá)到100%[9]，14

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文圖3：Nd：YAG激光術(shù)中眼底圖像。出血部位為激光擊射部位。3.2SD-OCT掃描及眼底血管造影結(jié)果Nd：YAG激光視網(wǎng)膜造孔后SD-OCT掃描觀察視網(wǎng)膜病變。由于前2天玻璃體腔積血，無(wú)法觀測(cè)視網(wǎng)膜情況；第3天玻璃體腔積血基本吸收，眼底熒光血管造影顯示視網(wǎng)膜前部分遮蔽熒光，視網(wǎng)膜下出血遮蔽熒光，裂孔處呈低熒光區(qū)，裂孔周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，（見(jiàn)圖4A,B）；同期SD-OCT掃描可見(jiàn)視網(wǎng)膜層間結(jié)構(gòu)斷裂，視網(wǎng)膜裂孔形成，修復(fù)組織從裂孔邊緣向上方延伸，形成“橋樣連接”，下方反射率增高，（見(jiàn)圖5），同期組織學(xué)切片證實(shí)視網(wǎng)膜裂孔形成。22

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Nd：YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障的進(jìn)展[J]. 劉路宏,李莉.  中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志. 2008(02)



本文編號(hào)：2990956