目的:探討Olsen公式對(duì)高度近視合并白內(nèi)障患者術(shù)后屈光力的預(yù)測(cè)性。方法:回顧性分析自2016-10-10/2019-08-20于我院行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體（IOL）植入術(shù)的高度近視合并白內(nèi)障患者65例101眼,根據(jù)眼軸長(zhǎng)度（AL）進(jìn)行分組,A組（26mm<AL≤28mm）17例29眼,B組（28mm<AL≤30mm）26例41眼,C組（AL>30mm）22例31眼。采用IOL Master自帶的SRK/T、Haigis和Olsen公式計(jì)算術(shù)后理論屈光度（即所植入IOL度數(shù)對(duì)應(yīng)的各公式的預(yù)測(cè)屈光度）,并記錄術(shù)后3mo實(shí)際屈光度,計(jì)算絕對(duì)屈光誤差（MAE）。結(jié)果:三組患者采用Olsen公式對(duì)應(yīng)的術(shù)后3mo MAE分別為0.15（0.04,0.22）、0.19（0.14,0.27）、0.26（0.115,0.455）D,無(wú)明顯差異（P>0.05）,且對(duì)于相同眼軸長(zhǎng)度范圍的患者,采用Olsen公式對(duì)應(yīng)的術(shù)后3mo MAE最小。采用Bland-Altman法分析采用三種IOL屈光度計(jì)算公式對(duì)應(yīng)的術(shù)后理論屈光度與術(shù)后3mo實(shí)際屈光度的一致性,結(jié)果表明,術(shù)后3mo實(shí)... 

【文章來(lái)源】：國(guó)際眼科雜志. 2020,20(08)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

三種公式對(duì)應(yīng)的術(shù)后3mo MAE情況。

圖2 三種公式對(duì)應(yīng)的術(shù)后3mo MAE分布情況本研究采用IOL Master進(jìn)行眼生物學(xué)參數(shù)測(cè)量及IOL屈光度預(yù)測(cè),具有良好的穩(wěn)定性和重復(fù)性,同時(shí)本研究所有手術(shù)均由同一名醫(yī)師進(jìn)行,最大程度地保證了避免其他人為因素的干擾。本研究結(jié)果顯示,對(duì)于AL>26mm的高度近視合并白內(nèi)障患者,Olsen公式對(duì)術(shù)后屈光力的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于SRK/T、Haigis公式,且Olsen公式受眼軸長(zhǎng)度影響更小。對(duì)于超長(zhǎng)眼軸患者,Olsen公式預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性明顯優(yōu)于Haigis和SRK/T公式。因此,建議對(duì)于高度近視合并白內(nèi)障患者IOL屈光度計(jì)算公式以O(shè)lsen公式預(yù)測(cè)結(jié)果為準(zhǔn),可使患者取得最接近術(shù)后真實(shí)值的屈光度數(shù)。

本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于26mm<AL≤28mm、28mm<AL≤30mm、AL>30mm三組不同眼軸長(zhǎng)度的患者,Olsen公式對(duì)應(yīng)的術(shù)后理論屈光度比SRK/T、Haigis公式都更為接近術(shù)后實(shí)際屈光度,與既往研究結(jié)論相符[3]。Sharma等[10]和Bang等[11]通過(guò)分析Haigis、SRK/T、Hoffer Q、Holladay 1公式對(duì)屈光誤差值(預(yù)測(cè)術(shù)后等效球鏡度-實(shí)際術(shù)后等效球鏡度)的影響,證明Haigis公式在高度近視合并白內(nèi)障患者術(shù)后屈光度預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性高于SRK/T公式。此外,本研究通過(guò)對(duì)比Olsen公式對(duì)26mm<AL≤28mm、28mm<AL≤30mm、AL>30mm三組不同眼軸長(zhǎng)度的患者M(jìn)AE的影響發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而SRK/T、Haigis公式在三組比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示Olsen公式測(cè)量準(zhǔn)確性受眼軸長(zhǎng)度影響最小,這與其他學(xué)者研究結(jié)論類(lèi)似[4,12-14]。各國(guó)學(xué)者多年來(lái)一直致力于IOL屈光度計(jì)算公式的研究。Hoffer等[15]分析過(guò)去50a研究發(fā)現(xiàn),Barrett Universal Ⅱ、Olsen、Haigis和SRK/T公式可適用于長(zhǎng)眼軸患者術(shù)后屈光度預(yù)測(cè),但也有研究者提出不同意見(jiàn)。Chen等[16]發(fā)現(xiàn),對(duì)于SRK/T公式,當(dāng)AL>26mm時(shí),眼軸增加1mm導(dǎo)致平均預(yù)測(cè)絕對(duì)誤差增加0.13D;而當(dāng)AL>33mm,增加1mm眼軸導(dǎo)致平均預(yù)測(cè)絕對(duì)誤差增加1.15D。此外,Rong等[17]對(duì)比采用Haigis、Olsen公式對(duì)長(zhǎng)眼軸白內(nèi)障患者的術(shù)后預(yù)測(cè)屈光度,發(fā)現(xiàn)當(dāng)26mm<AL≤30mm時(shí),Haigis與Olsen公式對(duì)術(shù)后屈光狀態(tài)的預(yù)測(cè)都是準(zhǔn)確的,但當(dāng)AL>30mm時(shí),Haigis公式預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性明顯下降,考慮可能是受影響因素較多導(dǎo)致�？梢�(jiàn),對(duì)于不同眼軸長(zhǎng)度的高度近視合并白內(nèi)障患者,IOL屈光度計(jì)算公式的選擇仍存在一定爭(zhēng)議,且隨著眼軸長(zhǎng)度的延長(zhǎng),不同公式的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性都有一定的下降[14]。分析原因可能主要與各個(gè)公式計(jì)算方式相關(guān)。當(dāng)前IOL屈光度計(jì)算公式大多基于高斯光學(xué)的理論公式,其中第三代公式SRK/T屬于二變量公式,術(shù)后ELP僅僅依靠眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率來(lái)預(yù)測(cè)[18],因此其受眼軸長(zhǎng)度的影響較第四、五代公式更為明顯,長(zhǎng)眼軸患者預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性更低。Haigis公式雖然在SRK/T公式基礎(chǔ)上增加了術(shù)前的ACD、水平角膜直徑等預(yù)測(cè)變量[19],在高度近視合并白內(nèi)障患者術(shù)后預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性強(qiáng)于SRK/T公式[16],但對(duì)于超長(zhǎng)眼軸患者的預(yù)測(cè)仍力有未逮。Haigis[20]認(rèn)為IOL幾何形狀在從正度數(shù)到負(fù)度數(shù)的轉(zhuǎn)變中發(fā)生了相當(dāng)大的變化,因此對(duì)于SRK/T、Haigis公式而言,不同的IOL屈光度計(jì)算需要用不同的常數(shù)來(lái)修正,這大大影響了臨床實(shí)用性。新一代Olsen公式除了納入AL、ACD、角膜曲率、LT、患者年齡五個(gè)變量外,還創(chuàng)造性地提出了使用C常數(shù)進(jìn)行ELP預(yù)測(cè)的新概念[21],有助于提高長(zhǎng)眼軸白內(nèi)障患者的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性。圖3 三種公式預(yù)測(cè)屈光度與實(shí)際屈光度的一致性

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]長(zhǎng)眼軸老年白內(nèi)障患者人工晶狀體預(yù)測(cè)公式的應(yīng)用分析[J]. 方薇,張健,劉大川,戴惟葭,楊惠青.  國(guó)際眼科雜志. 2017(07)
[2]高度近視眼人工晶狀體度數(shù)計(jì)算公式的準(zhǔn)確性比較[J]. 馬秀艷,周健.  眼科新進(jìn)展. 2016(09)
[3]小切口非超聲乳化術(shù)與超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障療效的Meta分析[J]. 楊長(zhǎng)建,曾倫桃,蔣苗.  國(guó)際眼科雜志. 2013(08)



本文編號(hào)：2971886