研究背景隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,全球人均壽命不斷延長,很多老年性疾病的發(fā)病率正在不斷升高,而白內(nèi)障正是其中之一,在全球范圍內(nèi)目前已成為威脅老年群體視力健康的最大“兇手”,極大的影響著人們特別是老年群體的生活質(zhì)量。針對這一疾病,目前治療上可選用手術(shù)治療。隨著臨床科學技術(shù)的發(fā)展,眼科超聲乳化手術(shù)操作技術(shù)日臻發(fā)展成熟。超聲乳化+人工晶體植入術(shù)手術(shù)時間短、術(shù)后效果好,被越來越多的臨床眼科醫(yī)生所推崇,但手術(shù)也使手術(shù)并發(fā)癥成為了廣大術(shù)者不得不考慮的問題。感染性眼內(nèi)炎是該手術(shù)術(shù)后災(zāi)難性的并發(fā)癥,國際上對其發(fā)病率一般認為在0.04-0.27%。我國統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,這一發(fā)病率為0.033-0.11%。通常表現(xiàn)為突發(fā)的眼球疼痛伴視力下降,前房積膿,前房絮狀滲出,人工晶體表面滲出膜附著,玻璃體中、重度混濁等,嚴重的破壞眼球組織,損害視功能,致使視力喪失,眼球萎縮等災(zāi)難性的后果。有研究指出,白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)感染性眼內(nèi)炎的致病菌大多為葡萄球菌和鏈球菌,而萬古霉素作為一種廣譜的抗生素可以覆蓋上述菌群。已被廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的預防。根據(jù)2007和2014年美國白內(nèi)障和屈光外科學會（American So... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學重慶市

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖11號眼內(nèi)炎患者前房積膿

陸軍軍醫(yī)大學碩士學位論文18圖11號眼內(nèi)炎患者前房積膿圖21號眼內(nèi)炎患者眼部B超情況（A.白內(nèi)障術(shù)前；B.白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)眼內(nèi)炎）2.2.3兩組術(shù)后眼內(nèi)炎患者治療及預后患者治療情況如表3所示：表3兩組患者治療方案組別患者編號藥物治療手術(shù)治療低濃度萬古霉素組1妥布霉素/地塞米松眼液0.1ml點患眼1/小時（7天）妥布霉素/地塞米松眼液眼膏0.02g涂患眼1/晚（7天）左氧氟沙星眼液0.1ml點患眼1/小時（7天）鹽酸萬古霉素針0.5g靜脈輸注1/日（7天）注射用頭孢他啶1g靜脈輸注2/日（7天）醋甲唑胺片50mg口服2/日（1天）患眼前房沖洗+玻璃體腔注藥術(shù)（地塞米松磷酸鈉、注射用頭孢他啶、鹽酸萬古霉素各0.1ml）

陸軍軍醫(yī)大學碩士學位論文26上述患者出現(xiàn)癥狀平均時間為Phaco+IOL術(shù)后22.26±12.58天（7天，30天）。其共同的臨床表現(xiàn)為：患眼出現(xiàn)不同程度的視力下降，前后節(jié)炎癥表現(xiàn)，發(fā)病時間相對于POE遲。檢查：患者出現(xiàn)KP（+）、前房浮游細胞、Tyn（+）等癥狀。超聲檢查顯示玻璃體混濁。2例患者OCT檢查提示：中心凹神經(jīng)上皮層局限性脫離，黃斑囊樣水腫，神經(jīng)上皮層明顯增厚（圖6），其余患者OCT無明顯異常。1例患者FFA提示：晚期視盤熒光增強滲漏，黃斑區(qū)花瓣樣熒光積存視網(wǎng)膜周圍網(wǎng)膜熒光滲漏（圖7）。以上表現(xiàn)符合眼內(nèi)炎癥表現(xiàn)，但均未出現(xiàn)HORV的眼底視網(wǎng)膜血管閉塞、出血等典型眼底改變。圖6患眼OCT圖像。黃斑囊樣水腫AB圖7FFA圖像（A：早期視盤熒光增強，黃斑區(qū)片狀強熒光；B：晚期視盤熒光增強滲漏，黃斑區(qū)熒光素囊樣積存，視網(wǎng)膜周圍網(wǎng)膜熒光滲漏）3.2.2病原學及炎性因子檢查3.2.2.1未檢測出眼內(nèi)常見21種致炎微生物核酸、廣譜細菌核酸、廣譜真菌核酸。3.2.2.2經(jīng)流式CBA檢測房水炎癥因子檢查VEGF96.95±58.49pg/ml（參考區(qū)間0-40.0）、TGF-β175.05±33.55pg/ml（參考區(qū)間＜1.0）、IL-629123.83±16066.97pg/ml

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：2960001