目的:通過病例回顧及文獻復習,提高對鼻內鏡術后視力下降這類嚴重并發(fā)癥的重視,并總結分析預防及診治方法。方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院于2018年2月收治的一例鼻竇炎鼻內鏡術后雙眼失明的患者的病例,同時回顧國內外文獻對于慢性鼻竇炎鼻內鏡術后出現視力下降的相關文獻,選擇文獻中符合納入標準的病例進行總結,對納入病例的性別、側別、麻醉方式、有無殘存視力、治療方案、預后等資料進行整理和統(tǒng)計分析。結果:患者中年女性,因慢性鼻竇炎于外院行全麻下鼻竇開放術,術后即出現雙側視力下降,入我院經激素、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經等藥物保守治療及視神經減壓術治療,右眼視力部分恢復,左眼仍失明。再行文獻分析,共26篇文獻納入研究,加上我院報道的1例雙眼,共有病例數41例,45眼。其中4例為雙側視力下降,單側中左側15例,右側21例,側別不詳3例。最常見伴隨癥狀依次為突眼（37.5%）,眼球運動障礙（32.5%）,眼瞼水腫及腫脹（30%）,眶周淤血瘀斑（22.5%）。術后有無殘存視力對預后具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,而出現視力下降的時間、治療方案、再次手術治療的時間均不是影響視力預后的顯著因素（P>... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數】：36 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

眼底血管造影：右眼未見明顯異常；左眼視盤顯影邊界不清,晚期可見明顯熒光滲漏Fig.1.Fluorescencefundusangiography：showingimpairedflowoftheleftretina,theobscureboundaryofleftopticpapilla,andsubstantialfluoresceinleakageatthelatestage.

圖 1 眼底血管造影：右眼未見明顯異常；左眼視盤顯影邊界不清,晚期可見明顯熒光滲漏Fig. 1. Fluorescence fundus angiography： showing impaired flow of the left retina, theobscure boundary of left optic papilla, and substantial fluorescein leakage at the late stage.

圖 3a：視神經減壓術前 CT，左側視神經增粗、迂曲，周圍脂肪間隙模糊。Fig 3a：CT before the optic nervedecompression surgery, left optic nervethickening, tortuosity, peripheral fat gapblurring.圖 3b：視神經減壓術前 MRI，雙側視神經較粗，信號不均勻，球后結構紊亂。Fig 3b: MRI before the optic nervedecompression surgery, Both sides of opticnerves are thickened, and the signal isuneven, retrobulbar structure disorder.

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：2958935