本文關(guān)鍵詞：環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)在老年喉癌患者中的應(yīng)用觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨我國(guó)國(guó)民人均壽命增長(zhǎng),老年喉癌患者逐漸在增加,喉癌治療以手術(shù)為主的綜合治療,而手術(shù)方式眾多�，F(xiàn)代喉癌手術(shù)治療原則是徹底切除腫瘤基礎(chǔ)上,盡可能保護(hù)喉功能,提高患者生活質(zhì)量。老年喉癌患者(≥60歲)因體質(zhì)弱,肺功能較差,部分喉切除術(shù)后可能出現(xiàn)誤吸等帶來(lái)嚴(yán)重并發(fā)癥,而全喉切除術(shù)后失去發(fā)音功能并需永久氣管造瘺故生活質(zhì)量較低。環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)(SCPL)包括環(huán)狀軟骨-舌骨固定術(shù)(CHP)和環(huán)狀軟骨-舌骨-會(huì)厭固定術(shù)(CHEP)兩種基本手術(shù)方式,因能在徹底切除喉癌的同時(shí),較好保留喉的呼吸、發(fā)音及吞咽三大功能,所以SCPL在近二十年來(lái)逐漸被國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院接受并廣泛開(kāi)展應(yīng)用。本研究目的是通過(guò)探討環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)(CHEP、CHP)治療老年喉癌患者的可能的風(fēng)險(xiǎn)及臨床效果,為老年喉癌的手術(shù)選擇提供臨床依據(jù)。方法:對(duì)2004年-2012年在我院耳鼻咽喉頭頸外科行環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)的60歲以上老年喉癌,且有完整隨訪資料21例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)價(jià)量表(SSA)對(duì)術(shù)后患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)估,并觀察術(shù)后患者的氣管切開(kāi)拔管情況,隨訪分析術(shù)后3年生存率及5年生存率。結(jié)果:21例老年喉癌患者中男19例,女2例,最大為79歲,均有吸煙史。聲門(mén)型17例,其中復(fù)發(fā)一例,T1bN0M01例,T2N0M010例,T3N0M04例,T3N1M01例;聲門(mén)上型4例,其中T3N0M02例,T2N0M02例。其中行環(huán)-舌骨-會(huì)厭固定術(shù)(CHEP)14例,環(huán)-舌骨固定術(shù)(CHP)7例,同期行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)9例,病理均為鱗狀細(xì)胞癌。21例患者術(shù)后均無(wú)圍手術(shù)期死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)后第10~20天(平均15天)拔除鼻飼管,恢復(fù)吞咽功能自主進(jìn)食。21例老年患者中,術(shù)后先后拔除氣管套管20例,拔管率95.2%;17例隨訪滿3年中一例死于腦溢血,3年生存率94.1%(16/17);12例隨訪滿5年中1例死亡,一例局部復(fù)發(fā)行全喉切除術(shù)術(shù)后1年死亡,5年生存率83.3%(10/12)。結(jié)論:環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)在徹底切除老年喉癌腫瘤的基礎(chǔ)上,通過(guò)保留喉部的一些基本結(jié)構(gòu),保存了喉的基本生理功能,使患者術(shù)后恢復(fù)吞咽功能自主經(jīng)口進(jìn)食,保留發(fā)音和通氣功能避免永久性氣管造瘺,明顯改善了患者術(shù)后生存質(zhì)量。嚴(yán)格掌握其手術(shù)適應(yīng)癥前提下,環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)能夠給老年喉癌患者提供了一個(gè)安全、方便、可靠手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：老年 喉癌 喉部分切除術(shù) 生存率 生存質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R739.65
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法14-19
• 1 研究對(duì)象及入選條件14
• 2 臨床資料14-15
• 3 手術(shù)準(zhǔn)備及方法15-17
• 3.1 手術(shù)前項(xiàng)目15
• 3.2 手術(shù)方法15-16
• 3.3 術(shù)后處理及理16-17
• 4 術(shù)后隨訪17
• 4.1 隨訪方法17
• 4.2 隨訪項(xiàng)目17
• 5 喉功能價(jià)17-18
• 5.1 吞咽功能評(píng)價(jià)17
• 5.2 呼吸功能評(píng)價(jià)17-18
• 5.3 發(fā)音功能評(píng)價(jià)18
• 6 生存率計(jì)18-19
• 結(jié)果19-21
• 討論21-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 綜述45-57
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果57-58
• 致謝58

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 林曉江;;喉部分切除術(shù)后殘喉內(nèi)肉芽36例診治體會(huì)[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2010年08期

2 陳建國(guó);谷京城;楊華;王艷坤;張慧影;劉振華;;喉部分切除術(shù)患者的發(fā)音效果觀察[J];山東醫(yī)藥;2010年42期

3 孫玉蘭;;喉部分切除術(shù)(附二例報(bào)告)[J];吉林醫(yī)學(xué);1981年04期

4 楊龍鶴;鄭光文;盛宏正;郭其鏖;呂明栓;高明云;張繼功;裴好平;張書(shū)科;;喉部分切除術(shù)22例報(bào)告[J];河南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1982年04期

5 沙群,張琨齡;喉部分切除術(shù)19例報(bào)告[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1989年02期

6 莊惠學(xué);;喉部分切除術(shù)——從遠(yuǎn)期療效探討其適應(yīng)癥并介紹一種新的重建方法[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè);1989年01期

7 郭志祥,傅小連,王潔;喉部分切除術(shù)后的局部復(fù)發(fā)原因分析[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1993年01期

8 邱建新，王恩普;喉部分切除術(shù)44例臨床分析[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1994年04期

9 喬宗海,程雷,史菁;喉部分切除術(shù)22例臨床分析[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1997年03期

10 陳同盛,周志安;喉部分切除術(shù)13例[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;1999年02期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 尤慧華;施海明;;不做氣管切開(kāi)的喉部分切除術(shù)[A];2005年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

2 王翰青;;殘余粘膜在喉部分切除術(shù)后喉缺損修復(fù)與功能重建中的應(yīng)用[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)成立60周年慶典暨2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

3 汪審清;周水洪;張振華;凌玲;柴亮;王勤瑛;徐盈盈;;老年喉癌患者喉部分切除術(shù)[A];2006年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 王振民;;喉部分切除術(shù)62例分析[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

5 汪審清;周水洪;張振華;凌玲;柴亮;王勤瑛;徐盈盈;;老年喉癌患者喉部分切除術(shù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（上）[C];2007年

6 汪審清;;老年喉癌患者喉部分切除術(shù)[A];華東六省一市耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2008年浙江省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

7 尤慧華;李棟;杜歡樂(lè);;23例不伴氣管切開(kāi)的喉部分切除術(shù)病例報(bào)道[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)成立60周年慶典暨2011年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

8 秦永;張奧博;肖水芳;王全桂;趙恩民;高為華;叢鐵川;;會(huì)厭在喉部分切除術(shù)喉功能重建中的應(yīng)用[A];2010全國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

9 徐宏鳴;董頻;李曉艷;姜彥;;改良額側(cè)位喉部分切除術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究[A];2010全國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

10 吳正虎;;喉部分切除術(shù)的理論與實(shí)踐[A];浙江省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鐘志明;環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)后吞咽功能評(píng)估與康復(fù)的初步研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 黃靜江;環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)在老年喉癌患者中的應(yīng)用觀察[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

3 朱敬;喉癌患者喉部分切除術(shù)的療效及術(shù)后生活質(zhì)量的評(píng)估[D];蘇州大學(xué);2013年

4 龔劍;喉部分切除術(shù)后喉缺損修復(fù)和功能重建臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

5 李寧;喉部分切除術(shù)后嗓音的多維測(cè)量與評(píng)估[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

6 高子淇;保留甲狀軟骨的喉部分切除術(shù)療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

7 朱躍弟;喉癌患者喉部分切除術(shù)后療效的影響因素[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

8 劉超;喉鱗癌喉部分切除術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的臨床分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

9 付發(fā)祥;124例喉癌喉部分切除術(shù)的療效觀察[D];瀘州醫(yī)學(xué)院;2010年

10 劉睿;喉部分切除術(shù)對(duì)放療復(fù)發(fā)癌治療效果的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)在老年喉癌患者中的應(yīng)用觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：292249