發(fā)布時間：2020-11-17 22:52

　　 TECNIS Symfony人工晶狀體(Intraocular lens,IOL)是一款新型矯正老視的IOL,屬于景深延長型人工晶狀體(Extended Depth of Focus,EDOF),在歐美已廣泛用于臨床,該IOL于2016年2月通過我國食品藥品監(jiān)管理局的批準應(yīng)用于臨床,但由于種族的不同、視近距離要求和習(xí)慣也不同,該IOL能不能滿足亞洲人視近的要求呢?如果該IOL不能滿足亞洲人視近需求,根據(jù)其設(shè)計特點,能否對其預(yù)留度數(shù)進行調(diào)整,以充分發(fā)揮其視覺質(zhì)量好的優(yōu)勢而達到矯正老視的目的呢?本研究分三個階段,對這些問題進行探索和解答,對雙眼白內(nèi)障摘出術(shù)聯(lián)合植入TECNIS symfony IOL患者術(shù)后的視覺質(zhì)量和矯正老視的效果進行觀察、分析,并采用三種不同預(yù)留屈光度設(shè)計,對比其效果,以期能為不同的人群提供個性化的選擇,達到治療白內(nèi)障同時提高老視矯正的脫鏡率,提高白內(nèi)障患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的。(一):飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合TECNIS Symfony人工晶狀體植入術(shù)后視覺質(zhì)量的評價目的:本階段的研究旨在通過觀察飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合TECNIS Symfony IOL植入術(shù)后遠中近全程視力、對比敏感度、滿意度,評價該人工晶狀體植入術(shù)后患者的視覺質(zhì)量。方法:收集我院已實施的40人(55眼)飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合TECNIS Symfony IOL植入術(shù)患者資料,術(shù)后3mo查裸眼遠視力(5 m)、中視力(67 cm)及近視力(40 cm),繪制離焦曲線,填多焦晶體滿意度調(diào)查表并計算脫鏡率。結(jié)果:術(shù)后3mo,5 m、67 cm、40 cm平均裸眼視力分別為:0.92±0.08,0.68±0.22,0.43±0.17。所有患者術(shù)后3mo均獲得了滿意的遠、中距離裸眼視力及基本滿足生活的近視力。不同空間頻率的對比敏感度結(jié)果較普通單焦非球面人工晶狀體無明顯下降。無中等或嚴重光學(xué)干擾現(xiàn)象發(fā)生。遠中近各功能區(qū)滿意度評分分別為9.12,9.02,7.04分。結(jié)論:亞洲人白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合TECNIS Symfony人工晶狀體植入術(shù)后可獲得滿意的遠中裸眼視力,術(shù)后光學(xué)干擾少,但對近視力要求高的患者需預(yù)留低度近視,才能提高老視矯正的滿意度。(二):雙眼微單法植入TECNIS Symfony IOL矯正老視的效果及視覺質(zhì)量分析目的本階段的研究旨在探討雙眼白內(nèi)障摘除術(shù)后采用微單眼視的方法植入TECNIS symfony IOL矯正老視的效果及對視覺質(zhì)量的影響,以提高老視矯正的脫鏡率。方法將70例(140眼)雙眼白內(nèi)障的患者分為觀察組和對照組,觀察組采用微單法植入TECNIS symfony多焦人工晶體,即主視眼按正視化設(shè)計植入人工晶體,非主視眼預(yù)留-0.50~-0.75D近視,對照組雙眼均按正視化設(shè)計植入symfony多焦人工晶體。術(shù)后隨訪兩組患者的祼眼遠視力(uncorrected distance visual acuity,UCDVA)、祼眼中視力(uncorrected intermediated visual acuity,UCIVA)、祼眼近視力(uncorrected near visual acuity,UCNVA),分別繪制各組單眼和雙眼的離焦曲線,術(shù)后3月完成視功能量表分析并計算脫鏡率。結(jié)果(1)觀察組的雙眼UCIVA、UCNVA均優(yōu)于對照組,兩組患者的雙眼UCDVA差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(2)觀察組中、近距離用眼的脫鏡率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)兩組患者出現(xiàn)視覺干擾癥狀的百分率接近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論雙眼白內(nèi)障術(shù)后采用微單法植入TECNIS Symfony人工晶體較雙眼正視化平衡植入人工晶體,可以提供更好的遠、中、近全程視力,提高視近脫鏡率,是較好的一種矯正白內(nèi)障術(shù)后老視的方法。(三):白內(nèi)障摘出術(shù)聯(lián)合TECNIS Symfony人工晶狀體植入不同預(yù)留度數(shù)設(shè)計對老視眼視覺質(zhì)量的影響目的分析雙眼白內(nèi)障摘出術(shù)聯(lián)合TECNIS Symfony人工晶狀體(IOL)植入矯正老視前采取不同預(yù)留屈光度設(shè)計對療效及視覺質(zhì)量的影響。方法連續(xù)納入2016年10月至2018年12月在重慶愛爾麥格眼科醫(yī)院行雙眼白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合TECNIS Symfony IOL植入的患者120例240眼,根據(jù)手術(shù)設(shè)計不同分為正視組、微近視組和微單視組,每組40例80眼。正視組雙眼預(yù)留屈光度為+0.10~-0.20 D,微近視組雙眼預(yù)留為-0.20~-0.50 D,微單眼視組主視眼預(yù)留屈光度為+0.10~-0.20 D,非主視眼預(yù)留-0.50~-0.75 D。術(shù)后3個月繪制各組單眼視和雙眼視離焦曲線,分析其全程視力情況;用iTrace視功能分析儀檢測其MTF值并進行組間比較;采用老視矯正型人工晶狀體術(shù)后視功能調(diào)查問卷完成視功能量表分析,比較各組老視眼術(shù)后脫鏡率及不良視覺現(xiàn)象的發(fā)生率。結(jié)果與正視組比較,微近視組術(shù)后雙眼視的離焦曲線整體右移0.35 D,形態(tài)無變化;而微單視組雙眼視時離焦曲線形態(tài)波峰明顯變寬,曲線下降趨勢更平緩。三組術(shù)后在遠視力功能區(qū)脫鏡率均為100.00%,在中視力功能區(qū)微單視組脫鏡率為100.00%,高于正視組的80.00%及微近視組的90.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.49,P=0.01);在近視力功能區(qū)微單視組脫鏡率為90.00%,明顯高于正視組的27.50%及微近視組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=37.04;P0.01)。微單視組主視眼MTF值高于非主視眼,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.74,P=0.001)。各組患者不良視覺現(xiàn)象發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論雙眼白內(nèi)障摘出術(shù)聯(lián)合植入TECNIS symfony人工晶狀體矯正老視,三種不同預(yù)留屈光度設(shè)計各有優(yōu)缺點和適應(yīng)人群,其中以微單眼視矯正老視的滿意度最高,且能獲得滿意的全程視力,對多數(shù)患者來說,是值得推薦的;采用雙眼正視法,患者雙眼遠視的裸眼視力最好,適合于雙眼遠視力均要求特別高、對中視力有一定要求的人群如職業(yè)司機;采用雙眼微近法,主視眼和非主視眼的視覺質(zhì)量相對較高而且均衡,適合于對中距離雙眼裸眼視力均要求較高的患者。
【學(xué)位單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R779.66
【部分圖文】：

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文芬酸鈉水合物滴眼液滴術(shù)眼 2/日，共 4 周。所有患者者手術(shù)順利，術(shù)中均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。設(shè)備：德國 OCULUS PENTACAM 眼前節(jié)全景分析儀r500 型 、日本 Takagi Seiko 公司的 CGT-1000 型對司 LenSx 飛秒激光及 Infinit 超聲乳化白內(nèi)障儀。標(biāo)：術(shù)后 1 天、1 周、1 月、3 月查術(shù)眼裸眼視力（UVA)，術(shù)后 3 月查對比敏感度、繪制離焦曲線，填多焦。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 果 術(shù)后 1 天發(fā)生角膜輕度水腫者 1 眼（1.82%）、經(jīng)過術(shù)后用藥后 3發(fā)生高眼壓者 2 眼（3.64%），經(jīng)過前房放液后 3 天內(nèi)恢復(fù)正常眼及 3 月均未出現(xiàn)明顯的角膜水腫、不能控制的高眼壓、眼內(nèi)炎、后孔變形。術(shù)后 3 月所有患者散瞳檢查，所有患者人工晶體囊袋內(nèi)位工晶體偏位或傾斜，無 1 例發(fā)生囊袋收縮綜合征。 術(shù)后 3 月所有患眼術(shù)后平均離焦曲線見圖 2：

術(shù)前術(shù)后裸眼遠視力統(tǒng)計學(xué)分析
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 蘭長駿;廖萱;;重視白內(nèi)障患者視覺質(zhì)量的評估[J];中華實驗眼科雜志;2018年05期

2 林志博;黃芳;潘安鵬;李穎;周思思;王勤美;俞阿勇;;區(qū)域折射型多焦點人工晶狀體植入術(shù)后視覺質(zhì)量的臨床研究[J];中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志;2017年08期

3 李莉;鄭廣瑛;趙雅婷;李云;;非球面多焦點人工晶狀體植入術(shù)后遠期視覺質(zhì)量的臨床觀察[J];中華眼科雜志;2017年08期

4 周行濤;;老視屈光手術(shù)的個體化途徑[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2014年03期

5 陳偉蓉;;細節(jié)決定多焦點人工晶狀體植入術(shù)后的視覺質(zhì)量[J];中華實驗眼科雜志;2013年04期

6 殷悅;吳元;杜立霄;吳海龍;;不同設(shè)計的非球面人工晶狀體植入術(shù)后的對比敏感度比較[J];中國實用眼科雜志;2011年11期

本文編號：2888013