目的:探討分析突發(fā)性聾(簡稱突聾)分型治療的效果以及影響其預后的相關因素。方法:回顧性分析吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2017年3月-2018年3月收治的146例單耳突聾患者的臨床資料,根據(jù)聽力曲線分為低頻下降型,高頻下降型,平坦下降型以及全聾型。統(tǒng)計各型患者年齡、性別、誘因、側(cè)別、發(fā)病到就診時間、嚴重程度、有無耳鳴、耳悶、眩暈、是否合并全身疾病及對側(cè)耳的情況,所有患者根據(jù)突聾的類型給予對應治療方案,分析各型突聾患者的治療效果以及影響預后的相關因素。應用SPSS 21.0進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料分析采用c~2檢驗,P0.05差異有統(tǒng)計學意義,結(jié)合總有效率,分別進行單因素和多因素的非條件logistic回歸分析。結(jié)果:共收集單耳突聾病例146例,男女比例為0.87:1;年齡19-64歲,平均年齡43.93±12.83歲;根據(jù)聽力曲線分型:低頻下降型38耳(26.03%),高頻下降型30耳(20.53%),平坦下降型50耳(34.25%),全聾型28耳(19.18%)。低頻下降型痊愈率最高(89.5%),高頻下降型最低(13.3%),平坦下降型(24%),全聾型(14.3%);低頻下降型痊愈率明顯高于平坦下降型、高頻下降型和全聾型,差異均有統(tǒng)計學意義(c~2值分別為39.422、37.099、37.311,P均0.001);平坦下降型痊愈率略高于高頻下降型和全聾型,差異無統(tǒng)計學意義(c~2值分別為1.333、1.039,P均0.0083);高頻下降型和全聾型痊愈率接近,差異無統(tǒng)計學意義(c~2=0.011,P0.0083)。四組類型突聾的總有效率差異具有統(tǒng)計學意義(c~2=41.307,P0.001);本研究中不同類型突聾的總有效率由高至低依次為低頻下降型、平坦下降型、高頻下降型、全聾型。兩兩比較:低頻下降型有效率明顯高于高頻型、平坦下降型和全聾型,差異均有統(tǒng)計學意義(c~2值分別為24.194、24.736、37.440,P均0.008);平坦下降型有效率略高于高頻下降型和全聾型,差異無統(tǒng)計學意義(c~2值分別為0.123、3.974,P均0.0083);高頻下降型和全聾型有效率接近,差異無統(tǒng)計學意義(c~2=2.334,P0.0083)。其中,低頻下降型治療效果與年齡、發(fā)病至干預時間、耳悶、眩暈、同時伴有耳鳴和眩暈、嚴重程度各項目組內(nèi)療效比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);高頻下降型與發(fā)病至干預時間在項目組內(nèi)療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);平坦下降型與誘因、發(fā)病至干預時間、眩暈、同時伴有耳鳴和眩暈、嚴重程度各項目組內(nèi)療效比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);全聾型與眩暈、同時伴有耳鳴和眩暈、對側(cè)耳情況在項目組內(nèi)療效比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:突聾分型、誘因、側(cè)別、發(fā)病至干預時間、眩暈、同時伴有耳鳴和眩暈、嚴重程度等因素與臨床療效有關(P0.05)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:全聾型突聾(OR=3.555,95%CI=1.194-10.582,P=0.023)、上感前驅(qū)病史(OR=4.25,95%CI=1.694-10.677,P=0.002)、同時伴有耳鳴和眩暈(OR=2.624,95%CI=1.103-6.245,P=0.029)是影響突聾患者預后的重要危險因素。結(jié)論:1.不同類型的突聾療效差異大,低頻下降型療效最好,平坦及高頻下降型次之,全聾型療效不佳。2.突聾患者的預后與突聾分型、誘因、患耳側(cè)別、發(fā)病至干預時間、嚴重程度及同時伴有耳鳴和眩暈有關。3.全聾型、上感前驅(qū)病史、同時伴有耳鳴和眩暈是影響突聾預后的重要危險因素。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R764.437
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 引言
第2章 綜述
    2.1 突聾概述
        2.1.1 定義
        2.1.2 流行病學
        2.1.3 高危因素
        2.1.4 可能的病因及發(fā)病機制
        2.1.5 治療效果概述
    2.2 突聾的診斷
        2.2.1 初步篩查
        2.2.2 聽力學檢查
        2.2.3 影像及檢驗學檢查
    2.3 突聾的鑒別診斷
    2.4 突聾的預后相關因素及評估方法
        2.4.1 影響突聾預后的因素
        2.4.2 突聾預后的評估方法
    2.5 突聾的主要治療方法
        2.5.1 皮質(zhì)類固醇應用概述
        2.5.2 突聾患者皮質(zhì)類固醇全身應用方案
        2.5.3 鼓室內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇的治療方案
        2.5.4 突聾的治療策略
    2.6 突聾的其他治療方法
        2.6.1 HBO治療
        2.6.2 鼓室切開探查及迷路瘺封閉
    2.7 突聾患者的隨訪
    2.8 突聾的治療效果評價
    2.9 突聾系統(tǒng)治療無效后的聽覺康復
    參考文獻
第3章 資料與方法
    3.1 一般資料
        3.1.1 納入與排除標準
    3.2 分組
        3.2.1 分型標準
        3.2.2 嚴重程度分級[6]
        3.2.3 年齡分段
        3.2.4 其他亞組
    3.3 治療方案
    3.4 療效評價
    3.5 統(tǒng)計學方法
第4章 結(jié)果
    4.1 一般特征
    4.2 不同類型突聾的療效比較
    4.3 低頻下降型與高頻下降型各組不同項目療效比較
    4.4 平坦下降型、全聾型各組不同項目療效比較
    4.5 單因素LOGISTIC回歸分析
    4.6 多因素LOGISTIC回歸分析
第5章 討論
    5.1 研究結(jié)果概述
    5.2 不同類型突聾療效及影響因素分析
        5.2.1 低頻下降型
        5.2.2 高頻下降型
        5.2.3 平坦下降型和全聾型
第6章 結(jié)論
參考文獻
作者簡介及在校期間所取得的科研成果
致謝

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本文編號：2861415