近視性黃斑病變(myopic maculopathy,MM)是損害病理性近視(pathological myopia，PM)中心視力的主要原因,黃斑部視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮性改變是其主要特征。在International Meta-Analysis for PM(META-PM)分類分級(jí)系統(tǒng)中,將MMl分為5類,無(wú)近視性視網(wǎng)膜退行性變(no macular lesions)歸類為分類0;豹紋狀眼底(tessellated dundus)歸類為分類1;彌漫性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮(diffuse chorioretinal atrophy)歸類為分類2;斑片狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮(patchy chorioretinal atrophy)歸類為分類3;黃斑萎縮(macular atrophy)歸類為分類。近視脈絡(luò)膜新生血管(myopic choroidal neovascularization,mCNV),漆裂樣紋(lacquer cracks)和Fuchs斑(Fuchs spot)歸類為附加病變。MM的分類是基于影像學(xué)表現(xiàn),而明確不同類型MM黃斑微結(jié)構(gòu)和微循環(huán)的病理改變,有助于了解MM的發(fā)病機(jī)制、監(jiān)測(cè)其病情變化。視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜組織分別是由相應(yīng)的微血管組織供應(yīng)營(yíng)養(yǎng),因而微血管組織及其微循環(huán)易受到組織病理形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求變化的影響。黃斑區(qū)是MM發(fā)生的主要部位,同時(shí)也是視覺(jué)最敏銳的區(qū)域,因此,黃斑病情的監(jiān)測(cè)對(duì)視力評(píng)估具有重要意義。mCNV是MM引起視力損傷的主要原因之一。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在病理性脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)生成中的作用是通過(guò)其促血管生成活性,同時(shí)其生物學(xué)活性還包括:誘發(fā)血管松弛、增加眼血流量的生理作用。因此,抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(anti-vascular endothelial growth factor,Anti-VEGF)藥物在有效治療病理性新生血管的同時(shí),還具有潛在引起缺血性改變的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于抗VEGF藥物對(duì)mCNV眼黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的影響,研究結(jié)果不一致。近期,大型臨床試驗(yàn)報(bào)告了抗VEGF藥物治療mCNV初始效果明顯,視力提升。然而,一項(xiàng)長(zhǎng)期臨床研究顯示,由于與CNV相關(guān)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮(chorioretinal atrophy,CRA)的進(jìn)展,導(dǎo)致獲益的視力逐漸降低并下降到基線水平,但CRA發(fā)生的其它影響因素未見報(bào)道。目前對(duì)mCNV遠(yuǎn)期預(yù)后認(rèn)識(shí)率低,缺乏阻止黃斑功能損害和有效改善視功能的干預(yù)措施是我們面臨的主要問(wèn)題。近幾年,光學(xué)相干斷層掃描血管成像技術(shù)(optical coherence tomography angiography，OCTA)和多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocal electroretinography,mfERG)成為黃斑微血管形態(tài)和功能學(xué)的客觀評(píng)價(jià)方法,但在MM中的應(yīng)用罕見。綜上所述,明確不同類型MM黃斑形態(tài)結(jié)構(gòu)和微循環(huán)的變化,分析其相關(guān)性及對(duì)視力的影響,加深對(duì)疾病發(fā)生、進(jìn)展機(jī)制的認(rèn)識(shí),為監(jiān)測(cè)病情提供數(shù)據(jù)參考。為驗(yàn)證本研究中黃斑結(jié)構(gòu)測(cè)量的準(zhǔn)確性及與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)之間的差異,對(duì)比分析正常對(duì)照組與OCTA RTVue XR Avanti System 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)(Normative Database,NDB)健康受試者(normal subjects,NS)中心凹、旁中心凹視網(wǎng)膜厚度的差異。通過(guò)監(jiān)測(cè)抗VEGF藥物對(duì)mCNV眼黃斑結(jié)構(gòu)和微循環(huán)的影響,評(píng)估其潛在的對(duì)黃斑的不良影響,并進(jìn)一步分析黃斑形態(tài)學(xué)特征和功能與預(yù)后的關(guān)系,為臨床預(yù)后判斷提供預(yù)測(cè)指標(biāo)。第一部分近視性黃斑病變黃斑結(jié)構(gòu)和微循環(huán)的變化及與視力的相關(guān)性分析研究目的應(yīng)用OCTA測(cè)量并對(duì)比不同類型MM和正常對(duì)照組黃斑區(qū)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜厚度和微循環(huán)的差異,探討其相關(guān)性及對(duì)視力的影響。對(duì)比分析正常對(duì)照組與OCTA RTVue XR Avanti System標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)中心凹、旁中心凹視網(wǎng)膜厚度的差異。研究方法選取中國(guó)漢族高度近視患者165例189只眼,根據(jù)近視性黃斑病變的META-PM研究分類系統(tǒng)進(jìn)行分類,并分為4組,無(wú)近視性視網(wǎng)膜退行性變組(M0組:分類0,41眼),豹紋狀眼底組(Ml組:分類1不伴CNV,53眼),臨床意義上的近視性黃斑病變組(clinically significant myopic maculopathy,CSMM組:分類2及以上不伴CNV，52眼),mCNV組(43眼)。選取同期查體和就診的中國(guó)漢族健康志愿者154例154眼作為正常對(duì)照組。所有受試者在首診時(shí)進(jìn)行屈光度(spherical equivalent,SE)測(cè)量、眼軸長(zhǎng)度(axial length,AL)測(cè)量和最佳矯正視力(best-corrected visual acuity,BCVA)檢查。應(yīng)用OCTA在Angio Retina 3.0mm程序下,以黃斑中心小凹為中心進(jìn)行掃描范圍為3mmm×3mm的掃描,獲取中心凹、旁中心凹及旁中心凹四個(gè)象限表層視網(wǎng)膜血流密度(superficial capillary plexus vessel density,SVD)和深層視網(wǎng)膜血流密度(deep capillary plexus vessel density,DVD)、全層視網(wǎng)膜厚度(full retinal thickness,FRT)、內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度(inner retinal thickness,IRT)和外層視網(wǎng)膜厚度(outer retinal thickness,ORT)。黃斑中心凹無(wú)血管區(qū)(foveal avascular zone，F(xiàn)AZ)測(cè)量指標(biāo)包括:FAZ面積、FAZ周長(zhǎng)和中心凹血流密度(foveal vessel density，F(xiàn)VD)。脈絡(luò)膜測(cè)量指標(biāo)包括脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層血流密度(choroid capillaries vessel density，CVD)和SFCT。應(yīng)用ImageJ軟件對(duì)黃斑掃描區(qū)(3mmX 3mm的掃描區(qū)域)視網(wǎng)膜表層和深層血流密度(vessel density,VD)、血管骨架密度(vessel skeleton density,VSD)和血管直徑指數(shù)(vessel diameter index，VDI)進(jìn)行分析,應(yīng)用Fractalyse軟件分析分形維數(shù)(fractal dimension,FD)。對(duì)比分析不同組別、視網(wǎng)膜不同分層和分區(qū)之間形態(tài)學(xué)指標(biāo)和微循環(huán)指標(biāo)的差異,分析形態(tài)學(xué)指標(biāo)和微循環(huán)指標(biāo),及其分別與AL、SE的相關(guān)性,以及對(duì)視力的影響。對(duì)比分析正常對(duì)照組與NDB中心凹、旁中心凹視網(wǎng)膜厚度的差異。研究結(jié)果1.各組視網(wǎng)膜分層厚度和微循環(huán)指標(biāo)比較與正常對(duì)照組相比:在中心凹,M0組、M1組及CSMM組FRT、ORT顯著降低(P0.0001),CSMM組及mCNV組SVD、DVD顯著降低(P0.001);在旁中心凹及旁中心凹四個(gè)象限,M0組、Ml組、CSMM組及mCNV組FRT、ORT顯著降低(P0.0001),CSMM組及mCNV組IRT、SVD、DVD顯著降低(P0.0001);在黃斑掃描區(qū),CSMM組及mCNV組視網(wǎng)膜表層和深層VD、VSD、FD顯著降低(P0.0001);mCNV組FAZ面積、FAZ周長(zhǎng)和FVD顯著降低(P0.01)。2.中心凹與旁中心凹視網(wǎng)膜分層厚度和血流密度比較與旁中心凹相比,各組受試者中心凹FRT、IRT、SVD、DVD顯著降低(P0.05),mCNV組中心凹ORT顯著增厚(P0.05)。3.視網(wǎng)膜表層與深層微循環(huán)指標(biāo)比較各組受試者:中心凹DVD比SVD顯著增高(P0.001),與表層視網(wǎng)膜相比,黃斑掃描區(qū)深層視網(wǎng)膜VSD增高(P0.001),VDI降低(P0.05)。CSMM組、mCNV組:旁中心凹DVD與SVD相比增高(P0.01)。4.脈絡(luò)膜厚度和血流密度比較與正常對(duì)照組相比,M0組、Ml組、CSMM組及mCNV組SFCT、CVD顯著降低(P0.0001)。5.相關(guān)性分析正常對(duì)照組:中心凹視網(wǎng)膜血流密度與組織厚度呈正相關(guān)(P0.001);CVD與SFCT呈正相關(guān)(P0.05);旁中心凹視網(wǎng)膜厚度、中心凹及旁中心凹血流密度、FAZ相關(guān)指標(biāo)、CVD及SFCT與年齡呈負(fù)相關(guān)(P0.01)。近視性黃斑病變不合并CNV眼:中心凹視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜血流密度與組織厚度呈正相關(guān)(P0.05),旁中心凹視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜血流密度和組織厚度,與AL呈負(fù)相關(guān),與SE呈正相關(guān)(P0.05);BCVA的影響因素:AL、旁中心凹FRT、SFCT、及彌漫性或斑片狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮(P0.05)。mCNV組:中心凹SVD與IRT呈正相關(guān)(P0.0001),DVD與FRT、ORT呈負(fù)相關(guān)(P0.05),與IRT呈正相關(guān)(P0.0001),CVD與SFCT呈正相關(guān)(P0.001);旁中心凹相關(guān)性分析與近視性黃斑病變不合并CNV眼相同;BCVA的影響因素為中心凹FRT和ORT(P0.01)。6.正常對(duì)照組與OCTA RTVue XR Avanti System標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)(NDB)的比較。與NDB相比,正常對(duì)照組中心凹FRT無(wú)顯著性差異(P0.05),旁中心凹及四個(gè)象限FRT顯著增厚(P0.0001)。在NDB,男性中心凹、旁中心凹及四個(gè)象限視網(wǎng)膜厚度高于女性。在本研究中,與正常對(duì)照組女性相比,正常對(duì)照組男性中心凹FRT、旁中心凹及四個(gè)象限FRT、中心凹SVD顯著增厚(P0.05)。結(jié)論MM黃斑形態(tài)學(xué)和微循環(huán)特點(diǎn):1.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜出現(xiàn)退行性改變,視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)改變?cè)缬谖⒀h(huán)改變,且外層視網(wǎng)膜厚度改變?cè)缬趦?nèi)層視網(wǎng)膜厚度改變,提示組織形態(tài)學(xué)改變?cè)贛M發(fā)展中具有始動(dòng)作用。2.血管骨架結(jié)構(gòu)稀疏、減少為MM微血管損傷的表現(xiàn),而管徑大小無(wú)顯著性改變,不伴CNV眼FAZ指標(biāo)無(wú)顯著性改變,提示FAZ不適合應(yīng)用于研究MM微循環(huán)的改變。3.MM血流密度分布特點(diǎn)和健康人群大致相同,表現(xiàn)為旁中心凹高于中心凹,中心凹深層高于淺層,黃斑掃描區(qū)深層血管骨架密度高于淺層,血管直徑指數(shù)低于淺層,提示深層血管細(xì)小密集。4.中心凹視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血流密度與組織厚度呈正相關(guān),隨著軸長(zhǎng)增加、屈光度降低,旁中心凹視網(wǎng)膜及黃斑區(qū)脈絡(luò)膜血流密度和厚度降低。5.在MM不合并CNV眼,BCVA的影響因素有AL、旁中心凹FRT、SFCT、及彌漫性或斑片狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮。mCNV眼BCVA的影響因素為中心凹FRT和ORT。6.在進(jìn)行黃斑結(jié)構(gòu)和微循環(huán)測(cè)量時(shí),需注意性別、年齡及屈光度對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。第二部分Ran i b i zumab對(duì)近視GNV黃斑微循環(huán)和結(jié)構(gòu)的影響研究目的應(yīng)用OCTA評(píng)價(jià)ranibizumab治療mCNV的療效,并進(jìn)一步分層分析ranibizumab對(duì)黃斑微循環(huán)和視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜厚度的影響。研究方法前瞻性研究。選取2016年10月到2018年12月期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院確診為mCNV,接受ranibizumab治療的患者30例34眼。所有受試者在治療前、治療后1月、3月和6月進(jìn)行OCTA檢查。測(cè)量指標(biāo)同第一部分,同時(shí)增加了CNV面積,CNV血流面積和血流圖像中CNV最大線性直徑(greatest linear dimension,GLD)的測(cè)量。對(duì)比分析各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的變化。研究結(jié)果與治療前相比,治療后1月、3月和6月BCVA顯著提高(P0.0001),CNV面積、CNV血流面積和GLD顯著降低(P0.0001),中心凹及旁中心凹視網(wǎng)膜表層和深層VD無(wú)顯著性改變(P0.05),黃斑掃描區(qū)視網(wǎng)膜表層和深層VD、VSD、VDI以及FD無(wú)顯著性改變(P0.05),FAZ面積、FAZ周長(zhǎng)和FVD無(wú)顯著性改變(P0.05),CVD顯著降低(P0.05),中心凹FRT、ORT及SFCT顯著降低(P0.05),中心凹IRT、旁中心凹FRT、IRT及ORT無(wú)顯著性改變(P0.05)。結(jié)論1.ranibizumab對(duì)mCNV具有顯著療效,主要影響中心凹外層視網(wǎng)膜。2.在病灶較小的CNV患者中,與B-Scan圖像相比,OCTA外層視網(wǎng)膜血流圖像更敏感、準(zhǔn)確觀察CNV的變化。3.Ranibizumab對(duì)mCNV眼黃斑微循環(huán)指標(biāo)、FAZ相關(guān)指標(biāo)及旁中心凹視網(wǎng)膜厚度無(wú)明顯影響,揭示Ranibizumab未對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜造成缺血和萎縮性改變。4.Ranibizumab治療后,CVD、SFCT降低,萎縮變薄的脈絡(luò)膜有進(jìn)一步變薄的趨勢(shì),同時(shí)伴隨脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層血流密度降低。第三部分近視CNV黃斑功能和形態(tài)學(xué)特征與預(yù)后的相關(guān)性分析研究目的應(yīng)用mfERG和頻域光學(xué)相干斷層掃描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)評(píng)估ranibizumab對(duì)近視CNV黃斑功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響,分析黃斑功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的相關(guān)性,并進(jìn)一步探討預(yù)后的影響因素,為臨床預(yù)后判斷提供預(yù)測(cè)指標(biāo)。研究方法前瞻性研究。選取2014年9月到2018年12月期間在濟(jì)南市明水眼科醫(yī)院確診為病理性近視并發(fā)CNV,接受ranibizumab治療的患者53例56眼。所有患者在治療前進(jìn)行全面的眼科檢查,包括BCVA、前置鏡下眼底檢查、彩色眼底照相、SD-OCT、熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA)、mfERG檢查,治療后1月、3月、6月、12月和24月進(jìn)行SD-OCT、彩色眼底照相和mfERG檢查。治療前后BCVA、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(central macular thickness,CMT)、GLD、SFCT及mfERG 一階反應(yīng)的改變應(yīng)用重復(fù)測(cè)量對(duì)比,治療前黃斑功能指標(biāo)和治療前形態(tài)學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。探討末次隨訪時(shí)BCVA、GLD、CRA進(jìn)展、復(fù)發(fā)和注射次數(shù)的影響因素(包括年齡、基線BCVA、CFT、GLD、SFCT、mfERG指標(biāo)、近視性黃斑病變類型等)。研究結(jié)果1.治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比與治療前相比,治療后1月、3月、6月、12月和24月BCVA、1-2環(huán)N1、P1波振幅密度顯著提高(P0.0001),4-6環(huán)N1、P1波振幅密度及1-6環(huán)N1、P1波潛伏期無(wú)明顯變化(P0.05)。與治療前相比,治療后1月、3月、6月、12月和24月 CMT、GLD及SFCT顯著降低(P0.0001)。2.mfERG各項(xiàng)參數(shù)、OCT特征與視力的關(guān)系治療前1-2環(huán)N1、P1波振幅密度與治療前GLD呈負(fù)相關(guān)(P0.0001),治療前mfERG潛伏期與治療前OCT特征不相關(guān)(P0.05)。治療前BCVA與治療前1-2環(huán)P1波振幅密度呈負(fù)相關(guān)(P0.01)、與治療前CMT呈正相關(guān)(P0.001)。3.mCNV預(yù)后的影響因素分析在多元線性回歸分析中,多因素分析結(jié)果顯示,BCVA預(yù)后的影響因素為基線BCVA(β=0.734,P0.001)、CRA進(jìn)展(β=0.125,P0.05)、復(fù)發(fā)(β＝0.275,P0.01)和基線1-2環(huán)P1波振幅密度(β=-0.002,P0.05;β＝-0.001,P0.05，respectively);GLD預(yù)后的影響因素為基線GLD(β=0.292,P0.01)和復(fù)發(fā)(β=952.173,P0.01)。在二元logistic 回歸分析中,單因素分析結(jié)果顯示,復(fù)發(fā)的影響因素為基線GLD(β=4.449X 10-4，P0.05);多因素分析結(jié)果顯示,CRA進(jìn)展的影響因素為基線GLD(β=0.001,P0.05)和復(fù)發(fā)(ββ=2.348,P0.05)。在廣義線性模型中,單因素分析結(jié)果顯示,注射次數(shù)的影響因素為復(fù)發(fā)(ββ=0.648，P0.001)。結(jié)論1.mfERG振幅密度反應(yīng)了ranibizumab對(duì)穩(wěn)定和改善mCNV眼黃斑功能具有一定的意義。2.基線視力越好、基線振幅密度越高、未復(fù)發(fā),未發(fā)生CRA進(jìn)展的mCNV眼視力預(yù)后越好。3.基線GLD越大、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增大,末次隨訪GLD越大,即術(shù)前病灶越大,解剖預(yù)后越差。4.基線CNV病灶越大,復(fù)發(fā)的患者,發(fā)生CRA進(jìn)展的幾率越大,視力預(yù)后越差。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R774.5
【部分圖文】：

圖１－１：近視性黃斑病變分類。ａ：分類０：無(wú)近視性視網(wǎng)膜退行性變；ｂ：分類??１：豹紋狀眼底；Ｃ：分類２：彌漫性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮（藍(lán)箭頭）；ｄ：分類３：斑??片狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮；ｅ：分類４：黃斑萎縮，ｆ：附加病變：ＣＮＶ；?ｂ，ｃ，ｆ：??白箭頭示視盤周圍ｙ＿區(qū)（ｇａｍｍａ?ｚｏｎｅ），定義為視盤顳側(cè)白色區(qū)域，該區(qū)域內(nèi)脈??絡(luò)膜毛細(xì)血管、中等大小血管及ＲＰＥ缺失；黒箭頭示視盤周圍Ｓ?－區(qū)（ｄｅｌｔａ?ｚｏｎｅ），??在視盤邊緣，特征為在Ｓ－區(qū)外圍與ｙ－區(qū)有一條清晰的分界線，近似平行于視盤??邊緣，位置緊鄰Ｚｉｎｎ－Ｈａｌｌｅｒ■環(huán)。Ｓ－區(qū)色澤比ｙ－區(qū)暗，與組織退行性變程度有??關(guān)。對(duì)ＭＭ分類時(shí)關(guān)注視盤周圍丫－區(qū)與麗黃斑區(qū)斑片狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮的鑒??別。??

?ｍｍｕｔｍｍ??圖１＿２：中心凹和旁中心凹劃分。ａ－ｂ：分別為淺層和深層視網(wǎng)膜中心凹和旁中??心凹劃分，ｃ－ｄ：相應(yīng)的Ｂ－Ｓｃａｎ圖像；??＿??Ｈ—??■ａａＨＨｉａ??圖１－３：?ＦＡＺ指標(biāo)的測(cè)量示例。ａ：?ＦＡＺ面積、ＦＡＺ周長(zhǎng)和ＦＶＤ的測(cè)量；ｂ：相應(yīng)的??Ｂ－Ｓｃａｎ圖像，ＦＡＺ指標(biāo)是基于表層和深層視網(wǎng)膜血管（ＩＬＭ到ＯＰＬ上９９＿）進(jìn)行??測(cè)量；??３７??

?■ａａＨＨｉａ??圖１－３：?ＦＡＺ指標(biāo)的測(cè)量示例。ａ：?ＦＡＺ面積、ＦＡＺ周長(zhǎng)和ＦＶＤ的測(cè)量；ｂ：相應(yīng)的??Ｂ－Ｓｃａｎ圖像，ＦＡＺ指標(biāo)是基于表層和深層視網(wǎng)膜血管（ＩＬＭ到ＯＰＬ上９９＿）進(jìn)行??測(cè)量；??３７??
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10 韓梅;王蘭惠;;黃斑旁中心凹毛細(xì)血管擴(kuò)張的臨床分析[J];天津醫(yī)藥;2007年01期

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1 張春俠;近視性黃斑病變黃斑形態(tài)學(xué)特征和微循環(huán)與功能的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2019年

2 姜春暉;自適應(yīng)光學(xué)系統(tǒng)對(duì)活體人眼視網(wǎng)膜的初步觀察[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

3 鄒絢;Leber先天黑矇基因型與臨床表型的相關(guān)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前9條

1 張?zhí)N達(dá);高度近視繼發(fā)中心凹視網(wǎng)膜劈裂的相關(guān)因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 楊捷;單眼中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變病眼與健眼黃斑厚度差異及臨床意義[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

3 張瓏?yán)?視網(wǎng)膜厚度分析儀在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

4 李亞新;高度近視患者白內(nèi)障手術(shù)植入不同人工晶狀體的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

5 楊娜;頻域OCT觀察視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后黃斑微結(jié)構(gòu)改變與視功能恢復(fù)關(guān)系的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

6 劉玉平;EDI-OCT對(duì)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變脈絡(luò)膜厚度的研究[D];華北理工大學(xué);2017年

7 伍育紅;脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜厚度與近視性屈光不正的關(guān)聯(lián)分析[D];大理學(xué)院;2012年

8 張文文;光學(xué)相干斷層掃描在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

9 李歡歡;特發(fā)性黃斑前膜手術(shù)預(yù)后的影響因素分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2860878