目的:探討后發(fā)性白內(nèi)障行Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)前后IOL的偏心與傾斜,比較四種不同類型IOL的穩(wěn)定性;探討后發(fā)性白內(nèi)障后囊膜渾濁程度對(duì)視覺質(zhì)量的影響及Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)前后視覺質(zhì)量的變化。方法:1.收集2013年7月至2014年8月于天津市眼科醫(yī)院就診,門診診斷為后發(fā)性白內(nèi)障,并擬行Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)的患者。通過對(duì)其以往住院病歷的查閱,最終將95例112只眼納入本研究。其中,男性45例,女性50例,平均65.15±12.23歲。根據(jù)其人工晶狀體的材質(zhì)及襻的設(shè)計(jì)分為四個(gè)組:A組:三片式“C形”襻疏水性丙烯酸酯人工晶狀體Tecnis 9003(ZA9003)及Sensar(AR40e)28只眼;B組:一片式“C形”襻肝素表面處理親水性丙烯酸人工晶狀體HQ201hep XO及HQ201hep 30只眼;C組:一片式三襻親水性丙烯酸酯人工晶狀體CT ASPHINA 603P(ZO)22只眼;D組:一片式四襻親水性丙烯酸酯人工晶狀體BauschδLomb ADAPT-AO(BL-AO)32只眼。激光治療前及治療后1月,予復(fù)方托吡卡胺滴眼液(美多麗)充分散瞳,用Pentacam記錄下激光治療前后患者眼前節(jié)圖像。采用眼底紅光反射照相法記錄下激光治療前后后囊膜的情況。用Image Pro Plus 6.0圖像處理軟件測量激光孔直徑,以及激光治療前后人工晶狀體的偏心及傾斜;用image J軟件測量出5mm直徑區(qū)域下“P評(píng)分”[1]。采用supper Q Nd:YAG激光治療儀,用開罐式切開法切開后囊膜。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,先對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),使用配對(duì)t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析、單因素方差分析、q檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所得結(jié)果以P0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.收集2013年7月至2014年8月于天津市眼科醫(yī)院就診,門診診斷為后發(fā)性白內(nèi)障纖維型Ⅰ-Ⅱ級(jí),并擬行Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)的患者。通過對(duì)其以往住院病歷的查閱,最終將44例50只眼納入本研究。其中,男性12例,女性32例,年齡范圍在50-75歲,平均65.12±5.45歲。激光治療前及治療后2周,予復(fù)方托吡卡胺滴眼液(美多麗)充分散瞳,用pentacam記錄下激光治療前后患者眼前節(jié)圖像;采用眼底紅光反射照相法記錄下激光治療前后后囊膜的情況;用imagej軟件測量出4mm直徑區(qū)域下“p評(píng)分”[1]。用oqas記錄術(shù)后患者4mm瞳孔下的客觀散射指數(shù)(objectivescatterindex,osi)、調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率(modulationtransferfunctioncutoff,mtfcutoff)、斯特爾比率(strehlratio,sr),oqas值(opticalqualityanalysissystemvalues,ovs)。應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,先對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用配對(duì)t檢驗(yàn)、pearson線性相關(guān)進(jìn)行分析,偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)使用wilcoxon帶符號(hào)秩檢驗(yàn)及spearman秩相關(guān)進(jìn)行分析,所得結(jié)果以p0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.將四組年齡(分別為:67.32±16.80、64.14±12.21、68.50±11.00、66.65±11.05)做單因素方差分析,f=0.371,p=0.7740.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;將四組激光孔直徑(分別為:4.355±0.206、4.336±0.226、4.392±0.210、4.413±0.177)做單因素方差分析,f=0.648,p=0.5860.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;激光治療前人工晶狀體的偏心(0.280±0.157)、傾斜(1.863±1.716)及p評(píng)分(34.025±14.804)均為正態(tài)分布,將p評(píng)分分別與激光治療前偏心與傾斜做pearson相關(guān)性分析,得出均無相關(guān)性(r分別為0.428、0.257;p分別為0.734、0.303);使用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)112只眼激光治療前后的偏心(0.280±0.157、0.165±0.010)和傾斜(1.863±1.716、0.986±0.548)進(jìn)行分析,p值均0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;使用單因素方差分析對(duì)Δ偏心與Δ傾斜進(jìn)行分析,對(duì)四組Δ偏心(分別為:0.181±0.098、0.130±0.096、0.075±0.063、0.056±0.058)做q檢驗(yàn),結(jié)果顯示:a組與其他三組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);b組與其他三組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);c組與a、b兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),與d組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);d組與a、b兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),與c組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對(duì)Δ傾斜(分別為:1.593±0.635、1.098±0.820、0.332±0.232、0.606±0.390)做q檢驗(yàn),結(jié)果顯示:a組與其他三組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);b組與其他三組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);c組與a、b兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05,與D組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組與A、B兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.將激光治療前后BCVA用logMAR視力表示[2],激光治療前為(0.532±0.368)logMAR,治療后為(0.141±0.152)logMAR,使用配對(duì)t檢驗(yàn),t=8.328,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);將P評(píng)分(30.33±12.56)與治療前OSI值(11.76±4.03)做Pearson線性相關(guān)分析,有顯著正相關(guān)性(r=0.423,P0.05);將P評(píng)分分別與治療前SR值(M為0.043,Q為0.005)與治療前MTF cut off(M為3.067,Q為1.584)做spear man秩相關(guān)分析,均有顯著負(fù)相關(guān)性(r分別為:-0.529、-0.327;P分別為:0.000、0.029);將激光治療前OSI值(11.76±4.03)與治療后OSI值(3.26±2.12)做配對(duì)t檢驗(yàn),t=15.72,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)激光治療前后SR、MTF cut off、OV100%、OV20%、OV9%分別做Wilcoxon帶符號(hào)秩檢驗(yàn),結(jié)果顯示:P均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.后發(fā)性白內(nèi)障行Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)后一月,人工晶狀體的偏心與傾斜減小;在PCO因素下,一片式IOL比三片式IOL更具有穩(wěn)定性,三襻式及四襻式IOL比“C形”襻IOL更具有穩(wěn)定性。2.后發(fā)性白內(nèi)障后囊膜的渾濁程度與視覺質(zhì)量呈顯著相關(guān)性;PCO行Nd:YAG激光后囊膜切開術(shù)后,視覺質(zhì)量得到提高。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2015
【中圖分類】：R779.66
【部分圖文】：

Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)（德國Oculus公司）

每張圖像獲取 500 個(gè)真實(shí)高度點(diǎn)，采集的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步傳至電腦(圖4)，經(jīng)過角膜特定的角度全部編輯，最終獲得真正的 360°全周眼前節(jié)(從角膜前表面到晶狀體后囊膜表面)三維 Scheimpflug 圖像。在檢查過程中，患者處于坐位,將下頜水平置于下頜架凹槽的中心處,雙眼水平注視 Pentacam 儀器的檢測裝置。盡量保持固視,囑患者減少瞬目次數(shù)，在 2 秒鐘之內(nèi)進(jìn)行圖像的采集，每次達(dá)到圖像分析質(zhì)量顯示“OK"時(shí)作為一次成功的測量。為了減小測量的誤差，

使用最佳擬合法確定虹膜邊緣點(diǎn)，連接兩點(diǎn)得到一條直線L2（圖7）
【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2858803