發(fā)布時(shí)間：2017-04-04 07:43

  本文關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎24例，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)24例非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床觀察來(lái)分析闡述真菌球與變應(yīng)性真菌性鼻竇炎之間不同的臨床表現(xiàn),總結(jié)二者不同的診療方案及其預(yù)后評(píng)估。方法:回顧性、對(duì)照分析從2010年7月到2013年12月收治我科住院、確診為慢性鼻竇炎并手術(shù)的有123名患者,其中23名術(shù)后病理證實(shí)系真菌球型鼻竇炎(18.7%),5名按照Bent和Kuhn的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為變應(yīng)性真菌性鼻竇炎(4.1%)。對(duì)所有患者術(shù)前均行鼻竇CT檢查、鼻內(nèi)鏡檢查(Lund Kennedy評(píng)分),術(shù)后行病理檢查,術(shù)前高度懷疑系變應(yīng)性鼻竇炎或術(shù)后分泌物培養(yǎng)證實(shí)系真菌陽(yáng)性的患者另行血清Ig E檢驗(yàn),變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者術(shù)中取得竇腔內(nèi)分泌物送真菌培養(yǎng)。術(shù)后2周、1個(gè)月、半年、1年均進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查(Lund Kennedy評(píng)分),術(shù)后1年進(jìn)行癥狀評(píng)估(視覺模擬量表VAS),隨訪期為1年,真菌球1年內(nèi)失訪3例,變應(yīng)性真菌性鼻竇炎1年內(nèi)失訪1例。結(jié)果:真菌球與變應(yīng)性真菌性鼻竇炎在分類上均屬于非侵襲性真菌性鼻竇炎,但二者的形態(tài)學(xué)、影像學(xué)、組織病理學(xué)、治療方案與轉(zhuǎn)歸不盡相同�？偨Y(jié):二者的診斷要點(diǎn)不同,功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(FESS)對(duì)真菌球有根治作用(P0.05),變應(yīng)性真菌性鼻竇炎復(fù)發(fā)率高,1例術(shù)后半年復(fù)發(fā)(25%)。變應(yīng)性真菌性鼻竇炎單純手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果欠佳,應(yīng)提倡綜合治療方案。口服強(qiáng)的松及鼻用激素對(duì)改善粘膜水腫、預(yù)防早期復(fù)發(fā)有重要作用�？拐婢幬锏呐R床效果未肯定,且副作用較多,對(duì)復(fù)發(fā)病例有一定效果。免疫治療理論上可以消除超敏反應(yīng),實(shí)踐中因其價(jià)格昂貴、治療周期長(zhǎng)、獲取各種純化的真菌變應(yīng)原困難等原因較難普及。
【關(guān)鍵詞】：鼻竇炎 真菌球 變應(yīng)性 鼻內(nèi)鏡手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R765.9
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-6
• 前言6-9
• 材料和方法9-12
• 1.一般資料9-10
• 1.1 采集標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.2 一般情況9-10
• 2.手術(shù)資料10-12
• 2.1 手術(shù)器械10-11
• 2.2 手術(shù)方法11-12
• 結(jié)果12-20
• 1.癥狀描述12
• 2.輔助檢查12-15
• 2.1 CT改變12-14
• 2.2 內(nèi)鏡表現(xiàn)14
• 2.3 超敏檢測(cè)14-15
• 3.預(yù)后評(píng)估15-20
• 3.1 激素治療15-16
• 3.2 抗真菌治療16
• 3.3 術(shù)后癥狀及鼻內(nèi)鏡復(fù)查16-17
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料17-20
• 討論20-24
• 1.AFS的特殊輔助診斷超敏反應(yīng)檢測(cè)20
• 2.功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS）20-21
• 3.激素治療21-22
• 4.抗真菌藥物22-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述28-45
• 綜述參考文獻(xiàn)39-45
• 致謝45

【相似文獻(xiàn)】

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2 馬有祥;王e，

本文編號(hào)：285130