目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)維生素D治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效,為維生素D在變應(yīng)性鼻炎的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索CNKI、維普、萬方、CBM、Pubmed、Medline、EMBase、Cochrane等數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)間為建庫至2018年5月1日;手工檢索相關(guān)雜志紙質(zhì)版。收集使用維生素D治療變應(yīng)性鼻炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2位評(píng)審人員獨(dú)立閱讀文獻(xiàn),根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn),并提取相關(guān)資料及所需數(shù)據(jù)。采用RevMan 5.3.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入9項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共包括546例患者。納入的研究均未提及分配隱藏和結(jié)果評(píng)估時(shí)盲法的具體實(shí)施情況;部分研究在隨機(jī)分配和試驗(yàn)過程中實(shí)施盲法方面有說明且方法正確;所有研究在結(jié)局完整性及選擇性報(bào)道方面均未發(fā)現(xiàn)明顯的偏倚。Meta分析結(jié)果顯示,維生素D治療變應(yīng)性鼻炎的總有效率高于對(duì)照組(P0.05,RR=1.21,95%CI 1.08~1.35);在改善成人鼻部癥狀方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05,MD=-1.74,95%CI-2.21~-1.27);在改善血清25-羥羥基維生素D水平方面,由于納入研究的異質(zhì)性大并且來源復(fù)雜,尚未得出任何結(jié)論。結(jié)論:維生素D治療變應(yīng)性鼻炎具有較好的臨床療效,可提高治療的有效率,同時(shí)在改善成人鼻部癥狀方面效果確切。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R765.21
【部分圖文】：

圖 1 文獻(xiàn)篩選流程圖(Figure 1 Literature selection flow chart)表 1 納入文獻(xiàn)基本信息(Table 1 The information of the included literatures) 年份研究對(duì)象樣本 干預(yù)措施試驗(yàn)組對(duì)照組 試驗(yàn)組 0]2014成人 21 21 常規(guī)治療＋維生素 D [11]2015成人 23 25 常規(guī)治療＋維生素 D 邱服斌[12]2016成人 40 40 常規(guī)治療＋維生素 D ]2016成人 30 30 常規(guī)治療＋維生素 D [14]2016兒童 33 33 常規(guī)治療＋維生素 D 等[15]2016兒童 50 50 維生素 D ka 等[16]2016.6兒童 21 24 常規(guī)治療＋維生素 D

圖 2 維生素 D 治療變應(yīng)性鼻炎有效率的 meta 分析(Figure 2 Meta-analysis of the effective rate of vitamin D in the treatment of allergic rhinitis)2.4 TNSS5 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[10-11,13,16,18]報(bào)道了受試者的 TNSS，共 255 名患者。對(duì)照組 130名，試驗(yàn)組 125 名。各研究之間異質(zhì)性明顯(P＜0.000 1，I2＝84%)，見圖 3。再次從研究對(duì)象、分配方式、實(shí)施方法、干預(yù)措施、結(jié)果評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)完整性等方面分析異質(zhì)性來源，發(fā)現(xiàn)納入的 5 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中 1 項(xiàng)試驗(yàn)[16]的研究對(duì)象為兒童，且結(jié)果評(píng)價(jià)方式不同，TNSS 結(jié)合每立方米內(nèi)含的花粉粒數(shù)進(jìn)行了再次計(jì)算；其余4 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[10-11,13,18]均為成人，且 TNSS 未再次調(diào)整；同時(shí)其他方面暫未發(fā)現(xiàn)明顯異質(zhì)性來源。因此，在 TNSS 的 meta 分析中排除該研究對(duì)象為兒童的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[16]。剩余 4 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中受試者共計(jì) 210 名，對(duì)照組 106 名，試驗(yàn)組2

5 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[10-11,13,16,18]報(bào)道了受試者的 TNSS，共 255 名患者。對(duì)照組 130名，試驗(yàn)組 125 名。各研究之間異質(zhì)性明顯(P＜0.000 1，I2＝84%)，見圖 3。再次從研究對(duì)象、分配方式、實(shí)施方法、干預(yù)措施、結(jié)果評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)完整性等方面分析異質(zhì)性來源，發(fā)現(xiàn)納入的 5 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中 1 項(xiàng)試驗(yàn)[16]的研究對(duì)象為兒童，且結(jié)果評(píng)價(jià)方式不同，TNSS 結(jié)合每立方米內(nèi)含的花粉粒數(shù)進(jìn)行了再次計(jì)算；其余4 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[10-11,13,18]均為成人，且 TNSS 未再次調(diào)整；同時(shí)其他方面暫未發(fā)現(xiàn)明顯異質(zhì)性來源。因此，在 TNSS 的 meta 分析中排除該研究對(duì)象為兒童的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[16]。剩余 4 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中受試者共計(jì) 210 名，對(duì)照組 106 名，試驗(yàn)組104 名。各研究之間無明顯異質(zhì)性存在 (P＝0.66，I2＝0%)，故使用固定效應(yīng)模型分析，結(jié)果：在改善成人變應(yīng)性鼻炎鼻部癥狀方面，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(MD＝－1.74，95%CI －2.21～－1.27，P＜0.000 01)，見圖 4。
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本文編號(hào)：2847309