背景:人工耳蝸植入(cochlear implant,CI)是目前治療重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾最為重要的方式。CI患者的術(shù)后效果卻具有較大的個(gè)體差異性,因此有關(guān)CI術(shù)后效果的影響因素一直以來(lái)就是國(guó)內(nèi)外普遍研究的熱點(diǎn)。人工耳蝸植入術(shù)后效果是受多種因素影響的,近年來(lái)越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注于患兒術(shù)前的發(fā)育水平對(duì)CI術(shù)后效果的影響,術(shù)前充分認(rèn)識(shí)這些影響因素有助于制訂個(gè)性化的手術(shù)方案,提高患兒術(shù)后效果,還可以幫助術(shù)者、患兒家長(zhǎng)對(duì)CI術(shù)后效果建立合理的預(yù)期。研究目的:通過(guò)對(duì)CI患兒術(shù)前發(fā)育水平的評(píng)估及其與患兒術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力改善的相關(guān)性研究,了解CI患兒術(shù)前的發(fā)育水平對(duì)患兒CI術(shù)后效果的預(yù)測(cè)價(jià)值,為人工耳蝸植入患兒的術(shù)前評(píng)估、病人的選擇以及CI術(shù)后效果的預(yù)判提供新的臨床參考依據(jù)。方法:以Gesell發(fā)育量表對(duì)CI候選者的術(shù)前發(fā)育評(píng)估為出發(fā)點(diǎn),首先對(duì)CI候選者兒童術(shù)前的發(fā)育特征進(jìn)行分析。術(shù)前及術(shù)后通過(guò)聽(tīng)覺(jué)行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(categories of auditory performance,CAP)以及言語(yǔ)可懂度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(speech intelligibility rating,SIR)對(duì)CI患兒進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)能力的評(píng)價(jià)。判斷術(shù)前Gesell發(fā)育量表的評(píng)估結(jié)果與CI患兒術(shù)后的CAP及SIR改善程度(術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分的差值)之間的相關(guān)性。同時(shí)采用小齡兒童聽(tīng)覺(jué)發(fā)展問(wèn)卷(Littl EARS auditory questionnaire,LEAQ)在術(shù)前及術(shù)后評(píng)估聽(tīng)覺(jué)年齡為2歲以下小齡嬰幼兒前語(yǔ)言期及早期聽(tīng)覺(jué)行為及言語(yǔ)感知能力,判斷術(shù)前Gesell發(fā)育量表的評(píng)估結(jié)果與CI患兒LEAQ改善程度(術(shù)前與術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分的差值)之間的相關(guān)性。同時(shí)比較在不同術(shù)后效果評(píng)估體系中,術(shù)前Gesell發(fā)育量表對(duì)CI術(shù)后效果的預(yù)判價(jià)值有無(wú)差異。結(jié)果:CI患兒術(shù)前發(fā)育的評(píng)估結(jié)果提示患兒普遍存在發(fā)育落后的現(xiàn)象,其中以言語(yǔ)落后最為顯著。不同年齡組別之間發(fā)育商(Developmental quotient,DQ)均值存在差異,年齡越大,DQ均值越低。年齡及適應(yīng)性DQ與患兒術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、一年CAP、SIR及LEAQ評(píng)分的改善均有相關(guān)性,適應(yīng)性DQ呈正相關(guān),而年齡呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:對(duì)于聽(tīng)力障礙兒童不僅僅需要關(guān)注言語(yǔ)發(fā)育落后的情況,同時(shí)也需要關(guān)注患兒的整體發(fā)育狀況,年齡越大CI候選者的發(fā)育落后程度越為明顯,因此人工耳蝸植入應(yīng)當(dāng)在安全情況下盡早實(shí)施。Gesell發(fā)育量表中適應(yīng)性DQ對(duì)CI患兒的術(shù)后效果具有一定的預(yù)測(cè)作用,其預(yù)測(cè)價(jià)值與術(shù)后采取的評(píng)估方法無(wú)關(guān)。
【學(xué)位單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類(lèi)】：R764.9
【部分圖文】：

±11.3）較年齡小于等于 3 歲組患兒的總 DQ（均值±標(biāo)準(zhǔn)差為 69.9±11.0）顯著性減低，t=3.458,P＝0.001，如圖-5 所示。圖-4: 入組患兒術(shù)前 Gesell發(fā)育量表總 DQ 和各分項(xiàng) DQ 均值

首都醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文34圖-5 不同組別（≤3 歲組和＞3 歲組）的術(shù)前 Gesell 量表總 DQ 均值3.3.3 術(shù)前 Gesell 發(fā)育評(píng)估結(jié)果、年齡與術(shù)后 3 個(gè)月時(shí) CAP/SIR/LEAQ 改善程度之間的相關(guān)性.術(shù)前 Gesell 量表評(píng)分中適應(yīng)性 DQ 與術(shù)后 3 個(gè)月 CAP/SIR/LEAQ 的改善程度（即 3 個(gè)月時(shí)評(píng)分與術(shù)前的差值）呈現(xiàn)出正相關(guān)，而年齡與術(shù)后 3 個(gè)月CAP/SIR/LEAQ 的改善程度呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表-6。表-6 Gesell 總 DQ、各分項(xiàng) DQ及年齡與術(shù)后 3月 CAP/SIR/LEAQ 改善程度之間的相關(guān)性總分 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 適應(yīng)性 語(yǔ)言 社會(huì) 年齡CAP3月 PearsonCorrelation-.197 -.135 -.185 .400(**) -

術(shù)后一年不同組別的CAP改善均值

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本文編號(hào)：2827268