目的探討后房型人工晶狀體(PC-IOL)脫位的發(fā)生原因及危險因素、臨床特征,比較不同手術(shù)方式治療效果,以期全面認識該白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥并為臨床工作提供指導(dǎo)。方法回顧性分析2007年9月-2017年9月煙臺毓璜頂醫(yī)院眼科收治的后房型人工晶狀體脫位的患者70例73眼。根據(jù)發(fā)生脫位的時間,分為早發(fā)型IOL脫位(3個月)和遲發(fā)型IOL脫位(≥3個月)。分別對其原發(fā)病及合并癥、白內(nèi)障手術(shù)方式、眼軸、IOL脫位的原因、IOL脫位的時間、IOL脫位的類型和程度、IOL的類型,IOL脫位處理的手術(shù)方式、術(shù)前及術(shù)后視力、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后IOL穩(wěn)定性等進行統(tǒng)計,采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,治療前后視力的比較采用配對資料t檢驗、不同手術(shù)方式治療前后視力的比較采用重復(fù)測量方差分析,兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較采用χ~2檢驗及Fisher確切概率法。檢驗水準為α=0.05。結(jié)果早發(fā)型IOL脫位11眼,發(fā)生IOL脫位的平均時間為1.08±1.05月,時間最短的為術(shù)后一天,遲發(fā)型IOL脫位62眼,發(fā)生IOL脫位的平均時間為93.6±62.3月,時間最長的為術(shù)后21年。早發(fā)型IOL脫位多與術(shù)中后囊破裂、IOL放置位置不當(dāng)?shù)仁中g(shù)相關(guān)因素有關(guān),其中1眼因外傷所致,在自發(fā)性IOL脫位中9眼(81.8%)因后囊破裂所致。遲發(fā)型IOL脫位多與懸韌帶斷裂以及囊袋皺縮有關(guān),其中12眼因外傷所致,在自發(fā)性IOL脫位中27眼(43.5%)因懸韌帶斷裂所致,其中5眼因囊袋皺縮綜合征引起懸韌帶向心性牽拉導(dǎo)致懸韌帶斷裂,16眼(25.8%)因后囊破裂所致,2眼(3.2%)因IOL懸吊術(shù)后縫線斷裂所致。另外,許多白內(nèi)障術(shù)前即已存在的眼合并癥及手術(shù)史能增加IOL脫位的發(fā)生危險,本組數(shù)據(jù)中,所占比例最多的為高度近視(30.1%),其次為玻璃體切割手術(shù)史(20.5%)、葡萄膜炎(10.9%)、視網(wǎng)膜色素變性(6.8%)、假性囊膜剝脫綜合征(5.5%)。本研究中,早發(fā)型IOL脫位均表現(xiàn)為IOL囊袋外脫位,而遲發(fā)型IOL脫位中30眼(48.4%)表現(xiàn)為IOL-囊袋復(fù)合體脫位,32眼(51.6%)表現(xiàn)為囊袋外脫位。本研究中共71眼接受手術(shù)治療,其中29眼(39.7%)行IOL復(fù)位術(shù),8眼(10.9%)行IOL置換術(shù),14眼(19.2%)行IOL復(fù)位聯(lián)合玻璃體切割術(shù),17眼(23.3%)行IOL置換聯(lián)合玻璃體切割術(shù)。比較治療前后最佳矯正視力差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-5.77,P0.001),比較復(fù)位術(shù)組與置換術(shù)組治療前后視力提升情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.24)。結(jié)論后房型IOL脫位是白內(nèi)障術(shù)后少見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生的直接原因主要為為囊膜破裂和懸韌帶斷裂,許多合并的眼部疾病、眼部病理條件、既往的眼部手術(shù)史,如假性剝脫綜合征、囊袋收縮綜合征、高度近視、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、高齡、青光眼等均有可能增加IOL脫位發(fā)生的風(fēng)險,術(shù)前系統(tǒng)的評估及術(shù)后嚴密的隨訪能預(yù)防IOL脫位的發(fā)生,正確、合理的治療方式能有效改善視力。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R779.6

【參考文獻】

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本文編號：2826351