【摘要】：目的:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apena-hypopnea syndrome,OSAHS)合并代謝綜合征(Metabolic syndrome,MetS)是OSAHS常見的臨床表型。以慢性間斷性缺氧(Chronic intermittent hypoxia,CIH)為主要病理生理特征的OSAHS是MetS的獨立風(fēng)險因素,然而部分研究表明針對氣道阻塞的持續(xù)正壓通氣(Continuous positive airway pressure,CPAP)和/或手術(shù)治療對OSAHS及合并存在的MetS效果不佳。本研究旨在通過分析合并MetS的OSAHS患者與單純OSAHS患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)各項參數(shù)的特征性差異,從代謝異常角度,探討MetS各組分對合并MetS的OSAHS患者PSG的影響,明確MetS各組分對該人群PSG參數(shù)中缺氧指標(biāo)的影響,以期為合并MetS的OSAHS的機(jī)制研究和個體化綜合治療提供線索。方法:對河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉科2013年11月至2018年07月住院就診的122例經(jīng)PSG確診為OSAHS的成人患者的臨床病案資料進(jìn)行回顧性分析。收集患者一般資料,病史,PSG監(jiān)測結(jié)果和各項生化檢查結(jié)果,依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(Chinese Diabetes Society,CDS)2013年提出的MetS診斷標(biāo)準(zhǔn),將OSAHS患者按照是否合并MetS分兩組,其中合并組90例,單純OSAHS組32例。應(yīng)用獨立樣本t檢驗、Mann-Whitney秩和檢驗或卡方檢驗(χ~2檢驗)分析兩組間PSG各項參數(shù)的差異,并進(jìn)一步采用Spearman相關(guān)性分析和多元線性逐步回歸分析明確合并MetS的OSAHS患者PSG參數(shù)的影響因素。結(jié)果:1.回顧性分析我院耳鼻咽喉科2013年11月至2018年07月住院就診的122例成人OSAHS患者,結(jié)果顯示合并MetS的OSAHS患者比例高達(dá)73.7%。2.與單純OSAHS組相比,合并MetS的OSAHS組呼吸暫停低通氣指數(shù)、呼吸暫停指數(shù)、阻塞性呼吸暫停指數(shù)、呼吸事件總次數(shù)、呼吸事件總累計時間、呼吸事件總累計時間占睡眠總時間比例、血氧飽和度低于90%的時間百分比(Percentage of time spend when oxygen saturation lower than 90%,TS90%)、平均心率、快動眼睡眠(Rapid eye movement sleep,REM)期最小心率和平均心率均升高,深睡期、平均血氧飽和度(Mean oxygen saturation,MSpO_2)、最低血氧飽和度(Lowest oxygen saturation,LSpO_2)和低通氣最長時間均降低,且差異都存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組間缺氧相關(guān)的PSG指標(biāo):呼吸暫停低通氣指數(shù)、呼吸暫停指數(shù)、阻塞性呼吸暫停指數(shù)、呼吸事件總次數(shù)、MSpO_2、LSpO_2、TS90%存在極顯著差異(P≤0.001)。3.單因素相關(guān)性分析MetS各組分對上述有極顯著差異缺氧相關(guān)指標(biāo)的影響結(jié)果表明:甘油三酯與呼吸暫停指數(shù)、阻塞性呼吸暫停指數(shù)均呈正相關(guān)(r=0.211,P=0.046;r=0.23,P=0.03);腰圍與TS90%、阻塞性呼吸暫停指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.359,P=0.037;r=0.347,P=0.048),與MSpO_2、LSpO_2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.366,P=0.033;r=-0.43,P=0.011);BMI與呼吸暫停低通氣指數(shù)、呼吸暫停指數(shù)、阻塞性呼吸暫停指數(shù)、呼吸事件總次數(shù)、TS90%均呈正相關(guān)(r=0.364,P0.001;r=0.348,P=0.001;r=0.374,P0.001;r=0.301,P=0.004;r=0.329,P=0.002),與MSpO_2、LSpO_2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.349,P=0.001;r=-0.395,P0.001)。4.為排除MetS各組分指標(biāo)混雜影響的干擾,進(jìn)行多元線性逐步回歸驗證,結(jié)果表明甘油三酯、HDL-C和BMI分別是OSAHS合并MetS患者最低血氧飽和度(LSpO_2)的獨立影響因素,回歸方程為:LSpO_2=95.288-4.636甘油三酯+26.671HDL-C-1.625BMI。結(jié)論:1.合并MetS的OSAHS患者與單純OSAHS患者相比PSG的特征性差異集中體現(xiàn)在缺氧相關(guān)指標(biāo)。2.MetS組分中血脂異常(甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低)與缺氧關(guān)鍵性指標(biāo)最低血氧飽和度獨立相關(guān),提示合并MetS的OSAHS人群缺氧的影響因素不僅限于肥胖相關(guān)的氣道阻塞,還與甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇密切相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R766;R589

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 于悅;肖莉;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與代謝綜合征的關(guān)系及研究現(xiàn)狀[J];國際呼吸雜志;2018年06期

2 夏雪梅;胡俊鋒;黃禮年;陳余清;;代謝綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)因素分析及持續(xù)氣道正壓通氣的療效觀察[J];中國糖尿病雜志;2015年10期

3 朱愛華;楊燕玲;劉春君;戴煌;王預(yù)建;徐狀;慈書平;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓關(guān)系24年隨訪[J];世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志;2015年03期

4 韓芳;李雙;曹克剛;;關(guān)于2014年美國腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南更新的解讀與思考[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2015年01期

5 韓德民;;完善睡眠呼吸障礙性疾病的診療規(guī)范[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2006年07期

6 丁少芳;劉紅艷;孟康;劉彤;王麗;樊靜;張玲;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠心病關(guān)系的探討[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2008年07期

7 孔霖;郭兮恒;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠狀動脈病變程度的關(guān)系[J];中華內(nèi)科雜志;2009年08期

本文編號：2807134