本文關(guān)鍵詞：Spot攝影驗光儀在發(fā)現(xiàn)兒童弱視危險因素中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的引起弱視的危險因素包括屈光不正、屈光參差、斜視和形覺剝奪等,上述危險因素如能在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)及時發(fā)現(xiàn)并予以治療,弱視是可以阻止和治愈的,一旦錯過了視覺發(fā)育關(guān)鍵期,弱視便會造成不可逆轉(zhuǎn)的視力損害。因此,無論是我國的斜視與小兒眼科學(xué)會還是國外如美國眼科學(xué)會都提出應(yīng)對學(xué)齡前期兒童進行弱視危險因素的篩查。常用的弱視危險因素的檢查方法包括檢影驗光、遮蓋試驗眼位檢查及視力檢查等。但由于這些方法專業(yè)性強,耗時長,需要兒童配合度高,在兒童眼病篩查方面有其應(yīng)用的局限性。Spot是一種新型的通過角膜映光和紅光反射同時測量眼位和屈光度的攝影驗光儀,于2011年在美國上市,但目前在國內(nèi)應(yīng)用較少,本文通過對來我院門診就診的學(xué)齡前兒童應(yīng)用攝影驗光儀進行檢查并應(yīng)用ROC曲線進行優(yōu)化,探索Spot對學(xué)齡前兒童進行弱視危險因素篩查的準(zhǔn)確性及進行幼兒園大規(guī)模篩查的可行性。方法在本實驗中,選用人群為2014-2015年初次就診于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院斜視與兒童眼病診療中心4-7歲的患者共155人(310只眼),平均年齡5.74±1.2歲。Spot和檢影檢查結(jié)果的一致性分析采用回歸方程和Bland-Altman分析方法,發(fā)現(xiàn)弱視危險因素的特異度和敏感度計算標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2013年美國斜視與小兒眼科學(xué)會(American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus,AAPOS)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)弱視危險因素的有效性依據(jù)受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)。結(jié)果1 Spot測量屈光不正的結(jié)果如下(表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式):等效球鏡度(spherical equivalent,SE)=0.70±1.99 D,J0=0.87±1.01 D,J45=0.09±0.60 D。睫狀肌麻痹下的檢影驗光測量的結(jié)果為:SE=1.19±2.22 D,J0=0.77±1.00 D,J45=-0.02±0.45 D。2使用Spot測量的結(jié)果和檢影驗光結(jié)果呈高度正相關(guān)(SEspot=-0.30+0.84 x SEcr,R2=0.88,P0.01)。Bland-Altman分析結(jié)果顯示,兩種方法測量的柱鏡結(jié)果具有中度一致性。3依據(jù)2013年AAPOS制定的弱視危險因素的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)弱視危險因素的敏感度為81%,特異度為85%,陽性似然比為27.51,陰性似然比為0.12,符合率為0.84,Kappa值為0.66,陽性預(yù)測值為0.83,陰性預(yù)測值為0.80。4 Spot發(fā)現(xiàn)遠視性、近視性、散光性、屈光參差性和斜視性弱視危險因素的曲線下面積分別為0.995、0.890、0.901、0.917、0.863,P0.01,與機會線面積0.5相比有統(tǒng)計學(xué)差異。5應(yīng)用ROC曲線進行優(yōu)化的診斷界值為遠視大于2.375D,近視大于-2.00D,散光大于1.25D,屈光參差大于1.125D,斜視大于12PD,敏感度和特異度分別為遠視:98.31%和97.14%,近視:78.50%和88.64%,散光:90.91%和80.37%,屈光參差:93.10%和85.25%,斜視:77.55%和88.18%。結(jié)論1 Spot攝影驗光在篩查弱視危險因素中具有較高的準(zhǔn)確度,適合大規(guī)模應(yīng)用。2 Spot獲得的非睫狀肌麻痹下的攝影驗光結(jié)果和經(jīng)過睫狀肌麻痹后進行檢影驗光結(jié)果具有較好的一致性,但是仍存在-0.49D的近視漂移。3應(yīng)用Spot發(fā)現(xiàn)弱視危險因素方面得到了令人滿意的結(jié)果,但仍可以通過ROC曲線進行進一步優(yōu)化。
【關(guān)鍵詞】：弱視 危險因素 Spot攝影驗光儀 檢影驗光 學(xué)齡前兒童視覺篩查
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R777.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號說明9-10
• 前言10-16
• 研究現(xiàn)狀、成果10-14
• 研究目的、方法14-16
• 對象和方法16-25
• 結(jié)果25-34
• 討論34-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻45-50
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明50-51
• 綜述51-62
• 綜述參考文獻58-62
• 致謝62-65
• 個人簡歷65

  本文關(guān)鍵詞：Spot攝影驗光儀在發(fā)現(xiàn)兒童弱視危險因素中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：279384