【摘要】：目的:了解3~12歲兒童屈光狀態(tài)與眼部屈光參數(shù)發(fā)育特點(diǎn),分析不同年齡段、不同屈光狀態(tài)的眼部屈光參數(shù)與屈光度的關(guān)系,為進(jìn)一步針對(duì)學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童的屈光不正研究和近視防控提供依據(jù)。方法:隨機(jī)選取從2017年6月至2018年6月于本院眼科門診就診的3~12歲學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童600例(1200只眼),其中男生300例,女生300例,平均年齡為7.5±2.87歲。通過(guò)1%阿托品眼用凝膠散瞳,每日3次,連續(xù)3天,經(jīng)檢影驗(yàn)光及光學(xué)生物測(cè)量?jī)x(IOL-Master)獲得3~12歲兒童600例1200眼的靜態(tài)屈光度(D)、眼軸長(zhǎng)度(AL)、角膜屈光力(水平角膜屈光力K1、垂直角膜屈光力K2)、前房深度(ACD),并計(jì)算角膜曲率半徑(CR)、眼軸長(zhǎng)度/角膜曲率半徑比值(AL/CR)及晶狀體屈光力(LP)。按年齡分為3~6歲,7~9歲及10~12歲組,按等效球鏡度(SER)分為遠(yuǎn)視(+0.50D)、正視(+0.50D~-0.50D)、輕度近視(-0.50D~-3.00D)、中度近視(-3.25D~-6.00D)及高度近視(-6.00D)組。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,計(jì)算不同屈光類型的發(fā)病率及其95%可信區(qū)間,不同年齡組及性別的屈光狀態(tài)采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用~_x±s進(jìn)行描述,男女生的屈光參數(shù)比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),不同年齡組和不同屈光組間各屈光參數(shù)比較采用單因素方差分析。不同年齡組、不同屈光組等效球鏡度與各屈光參數(shù)相關(guān)性采用線性回歸分析。不同年齡組、不同屈光組線性回歸直線比較采用協(xié)方差分析和F檢驗(yàn)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。結(jié)果:1.正視212眼(17.67%),遠(yuǎn)視581眼(48.42%),近視407眼(33.92%)。不同年齡組屈光狀態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。近視發(fā)生率在10~12歲組最高(251/360,69.72%),7~9歲組次之(124/360,34.44%),3~6歲組最低(34/480,7.08%);遠(yuǎn)視發(fā)生率在3~6歲組最高(350/480,72.91%),7~9歲組次之(175/360,48.61%),10~12歲組最低(54/360,15.00%);男生近視發(fā)生率比女生高(37.33%VS 30.83%,P=0.021)。2.SER(2.01D,0.54D,-1.63D,P=0.000)及LP(27.40D,23.48D,19.06D,P=0.000)隨Age增長(zhǎng)逐漸變小,AL(22.13mm,23.13mm,24.23mm,P=0.000)、ACD(3.23mm,3.44mm,3.63mm,P=0.000)及AL/CR(2.85,2.98,3.13,P=0.000)隨Age增長(zhǎng)逐漸增大,CR(7.78mm,7.77mm,7.75mm,P=0.66)變化穩(wěn)定。不同年齡組男生的AL、ACD、CR及AL/CR均大于女生,LP小于女生(P0.05)。3.不同年齡組,AL與SER呈極高度相關(guān)(R=0.80,R=0.85,R=0.81;P=0.000),ACD與SER呈中度相關(guān)(R=0.39,R=0.57,R=0.56;P=0.000),CR與SER無(wú)明顯相關(guān)性,AL/CR與SER呈高度和極強(qiáng)相關(guān)(R=0.70,R=0.90,R=0.92;P=0.000),LP與SER呈極強(qiáng)相關(guān)(R=0.89,R=0.92,R=0.91;P=0.000)。4.不同屈光度組,AL(22.02mm,22.93mm,24.30mm,25.02mm,26.23mm,P=0.000)、ACD(3.23mm,3.37mm,3.67mm,3.75mm,3.83mm,P=0.000)及AL/CR(2.83,2.95,3.12,3.26,3.45,P=0.000)隨SER(3.11D,0.05D,-1.63D,-4.09D,-8.73D,P=0.000)降低逐漸增大,LP(28.09D,24.17D,19.27D,15.54D,10.48D,P=0.000)隨SER降低逐漸變小,CR(7.79mm,7.79mm,7.78mm,7.68mm,7.60mm,P=0.001)變化穩(wěn)定。5.遠(yuǎn)視組,AL、ACD、CR、AL/CR及LP與SER呈高度、中度、低度、高度及極高度相關(guān)(R=0.66,R=0.40,R=0.29,R=0.62,R=0.84);正視組,各屈光參數(shù)與SER無(wú)明顯相關(guān);輕度近視組,AL、ACD、CR、AL/CR及LP與SER呈中度、低度、低度、中度及中度相關(guān)(R=0.55,R=0.20,R=0.18,R=0.51,R=0.60);中度近視組,AL、AL/CR及LP與SER呈中度相關(guān)(R=0.30,R=0.44,R=0.48);高度近視組,AL、AL/CR及LP與SER呈高度相關(guān)(R=0.68,R=0.76,R=0.78);不同近視組中,AL/CR與SER的線性回歸直線差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。6.調(diào)整年齡和性別后,SER與AL(R2=0.725,β=-1.94)呈高度負(fù)相關(guān),SER與ACD(R2=0.361,β=-6.601)呈中度負(fù)相關(guān),SER與AL/CR呈高度負(fù)相關(guān)(R2=0.716,β=-13.12),SER與LP呈極高度正相關(guān)(R2=0.843,β=0.516);AL變量可以解釋等效球鏡度72.5%的變異,ACD變量可以解釋等效球鏡度36.1%的變異,LP變量可以解釋等效球鏡度84.3%的變異。結(jié)論:7~9歲是兒童由正視向近視發(fā)展的活躍期,7~12歲階段是控制近視發(fā)展的相當(dāng)重要的階段。眼軸與晶狀體屈光力是影響屈光發(fā)育和近視發(fā)展的主要因素,以眼軸增長(zhǎng)和晶狀體屈光力減少為特點(diǎn)。AL/CR可作為衡量正視化是否向近視化發(fā)展的高危指標(biāo)且可對(duì)不同程度的近視進(jìn)行分類。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R778.11
【圖文】：

圖 1 3~12 歲兒童屈光狀態(tài)分布e 1 Distribution of refractive state in children aged 3~1及不同性別屈光和屈光參數(shù)的分析SER呈正態(tài)分布，平均值為（0.31±3.15）D,3趨勢(shì)對(duì)男生和女生均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3~12歲男

2=0.725，β=-1.94），呈高度負(fù)相關(guān)，AL增加1 mm，SER可有-1.94D改變（見圖2）。SER隨ACD的增加呈線性下降（R2=0.361，β=-6.601），呈中度負(fù)相關(guān)，ACD增加0.1mm，SER減少約0.6D（見圖3）。不同于AL和ACD，CR與SER無(wú)明顯相關(guān)性。SER與AL/CR呈高度負(fù)相關(guān)（R2=0.716，β=-13.12），AL/CR增加0.1單位，SER減少-1.3D（圖5）。SER與LP呈極高度正相關(guān)（R2=0.843

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文20圖3 前房深度與等效球鏡度散點(diǎn)圖Figure 3 Scatterplot showing individual data for spherical equivalent refraction by ACD圖4 角膜曲率與等效球鏡度散點(diǎn)圖Figure4 Scatterplot showing individual data for spherical equivalent refraction by CR圖5 眼軸長(zhǎng)度/角膜曲率半徑比值與等效球鏡度散點(diǎn)圖Figure 5 Scatterplot showing individual data for spherical equivalent refraction by A

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 董凌燕;亢曉麗;王亞夫;;鹽酸環(huán)噴托酯、復(fù)方托吡卡胺與阿托品睫狀肌麻痹作用的比較[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年10期

2 李仕明;武珊珊;詹思延;王波;李Pr圓;張豐菊;王寧利;;雙光鏡延緩近視學(xué)齡兒童近視進(jìn)展的Meta分析[J];中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志;2011年06期

本文編號(hào)：2781486