【摘要】：目的:分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是引起患者聽力下降及耳部不適的常見的原因之一。盡管發(fā)病率很高,但人們對(duì)于疾病過程中有關(guān)的細(xì)胞和分子炎癥反應(yīng)所知甚少。咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)是目前研究OME發(fā)病原因的熱點(diǎn)之一。由于缺乏大樣本的臨床研究,LPR在OME的發(fā)病機(jī)制仍處于探索當(dāng)中。國內(nèi)外目前對(duì)OME的病因及發(fā)病機(jī)制的研究對(duì)象主要以兒童為主,并且研究內(nèi)容主要為胃內(nèi)容物的相關(guān)對(duì)照,成人OME及LPR的相關(guān)研究較少,且咽鼓管功能障礙相關(guān)評(píng)估仍處于空白。為研究成人OME患者是否存在LPR,本研究以O(shè)ME成人患者為主要研究對(duì)象,通過相關(guān)癥狀及體征量表從主觀及客觀角度評(píng)估患者是否存在LPR,并檢測(cè)OME患者中耳積液(middle ear effusion,MEEs)中胃蛋白酶的陽性率和濃度,將其與患者血清進(jìn)行對(duì)照,驗(yàn)證胃內(nèi)容物經(jīng)過反流參與OME的發(fā)病。同時(shí),為研究成人LPR是否存在咽鼓管功能障礙,通過七項(xiàng)咽鼓管功能障礙評(píng)分表及相關(guān)儀器從主觀及客觀評(píng)估患者是否存在咽鼓管功能障礙,進(jìn)一步驗(yàn)證反流與咽鼓管功能障礙之間存在相關(guān)性,探索成人OME的病因,明確成人OME的具體發(fā)病機(jī)制。方法:選擇2017年5月-2018年5月來陜西省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診的OME成人患者76例為研究對(duì)象。由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)人情況填寫反流癥狀指數(shù)(reflux symptom index,RSI)表格,再由2名耳鼻咽喉科醫(yī)師通過喉鏡檢查填寫反流檢查積分量表(reflux finding score,RFS)。納入2017年5月-2017年12月在陜西省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科行鼓膜置管或穿刺的OME患者36例,收集患者的中耳積液,測(cè)定其pH,運(yùn)用酶免疫測(cè)定技術(shù)檢測(cè)其中的胃蛋白酶和胃蛋白酶原A的陽性率和濃度,并收集患者血漿進(jìn)行檢測(cè)作為對(duì)照。選擇2017年5月-2018年5月來陜西省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診的OME伴LPR患者53例為研究對(duì)象。由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)人情況填寫七項(xiàng)咽鼓管功能障礙評(píng)分表,并通過聲導(dǎo)抗咽鼓管功能檢測(cè)測(cè)定其咽鼓管功能。結(jié)果:成人OME患者76例RSI表格陽性率為69.74%(53/76);成人OME患者75例RFS積分表陽性率為60%(45/75);OME患者當(dāng)中大多數(shù)存在LPR,男女對(duì)比無明顯差異。OME患者M(jìn)EEs樣本的酸堿度多呈酸性,pH值范圍為6.0-7.5;胃蛋白酶的陽性率為100%,其濃度范圍為13.02-155.15 ng/ml,MEEs中胃蛋白酶原A的平均濃度為489.49±261.71 ng/ml,對(duì)照組血漿中胃蛋白酶原A的72.0±24.06 ng/ml。成人LPR伴OME患者53例七項(xiàng)咽鼓管功能障礙評(píng)分表陽性率為100%(53/53);成人LPR伴OME患者43例聲導(dǎo)抗咽鼓管功能測(cè)定顯示100%(43/43)具有一側(cè)或雙側(cè)的咽鼓管功能不良。結(jié)論:1.成人咽喉反流與分泌性中耳炎的發(fā)病具有相關(guān)性。2.成人中耳積液中的胃蛋白酶是咽喉反流導(dǎo)致的,胃蛋白酶可能通過損傷機(jī)制導(dǎo)致分泌性中耳炎。3.咽鼓管功能障礙可能是成人咽喉反流導(dǎo)致分泌性中耳炎的中間環(huán)節(jié)之一。
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R766.5;R764.21

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7 王慧;;分泌性中耳炎的臨床治療新進(jìn)展[J];吉林醫(yī)學(xué);2019年05期

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10 王文平;;分泌性中耳炎臨床治療研究[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2017年32期

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2 李金榮;史冬梅;陶瑞霞;;分泌性中耳炎就診前護(hù)理指導(dǎo)[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國門、急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

3 趙榮祥;;小兒分泌性中耳炎治療策略[A];第十次全國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 王義臣;王盡美;;中藥治療分泌性中耳炎56例臨床療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第十六次全國學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要[C];2010年

5 沈翠干;;中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎臨床體會(huì)[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第15屆學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2009年

6 王麗鳴;;小兒分泌性中耳炎臨床分析[A];吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)第九次耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 李慶忠;;鼻噴激素治療分泌性中耳炎[A];全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

8 李莉;艾毓;樊兆民;韓月臣;徐磊;王海波;;分泌性中耳炎與氣管插管的相關(guān)性研究[A];全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

9 薛建榮;;兒童鼻竇炎與分泌性中耳炎相關(guān)性初探(摘要)[A];第三屆第二次全國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2000年

10 胡大江;王建梅;;中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎43例[A];中西醫(yī)結(jié)合“四種耳病”學(xué)術(shù)會(huì)匯編[C];2001年

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2 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院耳鼻喉科 馬兆鑫;咽鼓管球囊擴(kuò)張 可治分泌性中耳炎[N];健康報(bào);2017年

3 上海市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科 江潔;分泌性中耳炎的防治[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2017年

4 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 唐旭蘭 張勝蘭 吳雅琴 殷善開;秋季分泌性中耳炎莫忽視[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

5 丁許生;秋冬季分泌性中耳炎莫忽視[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

6 沈陽市兒童醫(yī)院 張新利;小兒分泌性中耳炎[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2009年

7 張勝蘭邋殷善開;感冒要當(dāng)心分泌性中耳炎[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

8 王賓;感冒要當(dāng)心分泌性中耳炎[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

9 衡水市第四醫(yī)院耳鼻咽喉一頭頸外科 曹文棟 單鑫;分泌性中耳炎應(yīng)及早治療[N];河北科技報(bào);2006年

10 市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 練狀;分泌性中耳炎的診治[N];揚(yáng)州日?qǐng)?bào);2006年

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1 付濤;TLR4信號(hào)通路及細(xì)胞外基質(zhì)重塑與分泌性中耳炎的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2007年

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1 陳艷敏;分泌性中耳炎中耳積液中花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物和細(xì)菌學(xué)的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2018年

2 趙博;成人咽喉反流與分泌性中耳炎的關(guān)系研究[D];西安醫(yī)學(xué)院;2019年

3 畢楠雪;溫痰利水法治療分泌性中耳炎的臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2018年

4 顧亦婷;宣肺通竅方治療風(fēng)寒外襲型急性分泌性中耳炎臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

5 田海月;蘭州市主城區(qū)氣象環(huán)境因素與分泌性中耳炎發(fā)病情況相關(guān)性研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2019年

6 郭亞楠;鼓室內(nèi)注射布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療成人分泌性中耳炎的Meta分析[D];上海交通大學(xué);2017年

7 比貝克（Bibek Gyanwali）;樹

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