【摘要】：目的:觀察并分析眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)上不同分型的脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)與玻璃體腔注射雷珠單抗療效的關(guān)系,為滲出性老年性黃斑變性(age related macular degeneration,AMD)患者提供個(gè)體化的治療方案。方法:本研究采用前瞻性研究,收集2014年5月至2015年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科確診為AMD并接受玻璃體腔注射雷珠單抗治療的患者。每例患者治療前均行FFA檢查,按檢查結(jié)果將患者分為兩組:典型組(包括典型性CNV)與隱匿組(包括隱匿性CNV)。收集入選患者的基本情況,包括性別、年齡、既往史;眼科檢查結(jié)果,包括眼壓(intraocular pressure,IOP)、最佳矯正視力(best corrected visual acuity,BCVA)、光學(xué)相干斷層成像(optical coherence tomography,OCT)中黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(central macular thickness,CMT)。兩組患者均每月給予1次玻璃體腔注射雷珠單抗0.5mg/0.05ml,連續(xù)3個(gè)月,并隨訪3個(gè)月。觀察并記錄兩組患者術(shù)前、治療后1天、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的BCVA、CMT與IOP。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:本次研究共收集患者30例30眼,男性13例13眼,女性17例17眼,年齡50-88歲,平均63.60±13.41。其中典型組15例15眼,年齡50-88歲,平均年齡65.30±16.43;隱匿組15例15眼,年齡51-84歲,平均年齡61.90±10.16。連續(xù)治療3個(gè)月,典型組患者BCVA(LogMAR)均值由基線的1.06±0.50提高到0.66±0.42,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);CMT均值由基線的(510.60±208.21)μm下降到(334.73±137.46)μm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。隱匿組患者BCVA(LogMAR)均值由基線的0.81±0.29提高到0.64±0.36,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034);CMT均值由基線的(515.27±181.97)μm下降到(320.53±167.72)μm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。術(shù)后第1天,典型組與隱匿組BCVA(LogMAR)均值分別為0.83±0.32及0.68±0.23,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.148);CMT均值分別為(426.87±180.64)μm及(427.20±147.75)μm,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.996)。術(shù)后1個(gè)月,典型組與隱匿組BCVA(LogMAR)均值分別為0.88±0.48及0.67±0.33,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.172);CMT均值分別為(398.20±136.99)μm及(368.20±195.74)μm,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.631)。術(shù)后2個(gè)月,典型組與隱匿組BCVA(LogMAR)均值分別為0.79±0.45及0.64±0.34,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.318);CMT均值分別為(388.60±155.19)μm及(323.07±153.99)μm,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.255)。術(shù)后3個(gè)月,典型組與隱匿組BCVA(LogMAR)均值分別為0.66±0.42及0.64±0.36,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.911);CMT均值分別為(334.73±137.46)μm及(320.53±167.72)μm,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.802)。隨訪3個(gè)月期間,所有入選患者并未發(fā)現(xiàn)眼壓升高、視網(wǎng)膜劈裂、孔源性視網(wǎng)膜脫離、醫(yī)源性外傷性白內(nèi)障、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。結(jié)論:1.玻璃體腔注射雷珠單抗對(duì)于滲出性老年性黃斑變性引起的典型性CNV與隱匿性CNV均有效;2.典型性CNV與隱匿性CNV對(duì)于玻璃體腔注射雷珠單抗的臨床療效無(wú)明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R774.5

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本文編號(hào)：2777177