本文關(guān)鍵詞：藥物聯(lián)合維生素D治療煤礦工人過敏性鼻炎療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過比較維生素D聯(lián)合氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑的三聯(lián)方案與氯雷他定聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑兩聯(lián)方案在治療過敏性鼻炎方面的療效,向臨床醫(yī)師提供規(guī)范化的指導(dǎo)性建議,為過敏性鼻炎臨床治療提供更佳方案,促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。方法:隨機(jī)選取晉城大醫(yī)院晉煤集團(tuán)總醫(yī)院耳鼻喉科于2014年1月至2015年6月期間就診的80例過敏性鼻炎患者作為研究對象,所有患者被告知本研究相關(guān)情況并簽署知情同意書,將入選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各40例,其中實(shí)驗(yàn)組患者口服氯雷他定(商品名:貝雪,生產(chǎn)商:揚(yáng)子江藥業(yè),規(guī)格:75mg/片)75mg,每日1次,晚餐前服用;鼻噴丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(商品名:輔舒良,產(chǎn)地:西班牙,規(guī)格:50ug/噴)10ug,每日2次;口服維生素D滴劑(生產(chǎn)商:國藥控股星鯊制藥(廈門),規(guī)格:400單位/粒)800單位,每日1次,空腹口服。對照組患者則口服氯雷他定(商品名:貝雪,生產(chǎn)商:揚(yáng)子江藥業(yè),規(guī)格:75mg/片)75mg,每日1次,晚餐前服用;鼻噴丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(商品名:輔舒良,產(chǎn)地:西班牙,規(guī)格:50ug/噴)10ug,每日2次。通過比較二者的癥狀、體征、療效、患者血清[25(OH)D3]的含量及復(fù)發(fā)率分析兩組患者的治療差異性。其中,兩組患者在年齡、病程及病情嚴(yán)重程度(癥狀及評分、血清[25(OH)D3]的檢測)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。所有的受試對象近一個(gè)月未行過敏性鼻炎的相關(guān)治療:如口服或靜脈注射激素;使用抗組胺藥物及鼻外用激素;使用苯妥英鈉、苯巴比妥等影響維生素D代謝的藥物。并且排除維生素D缺乏相關(guān)疾病。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)結(jié)果共有80例完整病例,其中實(shí)驗(yàn)組40例,對照組40例。實(shí)驗(yàn)開始之前對兩組患者年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。臨床療效:所有患者的治療總療程為8周,停藥后8周觀察兩組患者的臨床療效,并進(jìn)行比較。其中實(shí)驗(yàn)組顯效的為18例(45%),有效21例(52.5%),無效1例(2.5%),總有效率97.5%;對照組中,顯效13例(32.5%),有效20例(50%),無效7例(17.5%),總有效率為82.5%。兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,X2=5.00),即治療8周后,維生素D聯(lián)合氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑三聯(lián)方案的治愈率明顯高于氯雷他定聯(lián)合丙酸氟替卡松兩聯(lián)方案的治愈率。癥狀體征量化比較:在治療后8周對兩組患者的癥狀體征量化評分進(jìn)行比較。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀量化評分為(1.32±0.13)分,體征評分為(1.24±0.32)分,而對照組患者的癥狀量化評分為(2.12±0.43)分,體征評分為(2.04±0.38)分,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),這表明經(jīng)過8周的治療后,維生素D聯(lián)合氯雷他定、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑三聯(lián)方案能相對更有效改善過敏性鼻炎患者的癥狀體征。兩組患者血清[25(OH)D3]的檢測比較:治療前對照組血清[25(OH)D3]水平為(24.87±2.67)ng/m L;實(shí)驗(yàn)組血清[25(OH)D3]水平(24.00±2.38)ng/m L,兩組維生素D水平之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后對照組血清[25(OH)D3]水平為(29.15±2.78)ng/m L;實(shí)驗(yàn)組血清[25(OH)D3]水平為(33.14±3.32)ng/m L,兩組血清[25(OH)D3]水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者復(fù)發(fā)率比較:兩組患者在治療結(jié)束后6個(gè)月接受了研究調(diào)查,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率僅為35%,而對照組的復(fù)發(fā)率為50%,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:過敏性鼻炎是一種復(fù)發(fā)性比較強(qiáng)的鼻腔免疫性疾病,煤礦工人由于受到井下特殊作業(yè)環(huán)境的影響,容易長時(shí)間接觸過敏源,過敏性鼻炎的發(fā)病率較高。目前臨床治療的效果并不明顯,多以控制、改善癥狀為主。此外,治療的過程中需長時(shí)間服藥,使得患者容易對藥物產(chǎn)生依賴性。因此,患者常常無法堅(jiān)持治療,導(dǎo)致病情加重,影響到患者的生活、學(xué)習(xí)及工作。而維生素D參與調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),可能在免疫介導(dǎo)的疾病中發(fā)揮重要的作用,通過藥物聯(lián)合補(bǔ)充維生素D能改善過敏性鼻炎等自身免疫疾病的病情,且能相對有效改善鼻炎患者的癥狀體征,提高患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：維生素D 氯雷他定 丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 煤礦工人 過敏性鼻炎
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R765.21
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-13
• 常用縮寫詞中英文對照表13-14
• 前言14-17
• 1 對象與方法17-21
• 1.1 資料來源17
• 1.2 資料收集方法17
• 1.3 過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類17-18
• 1.4 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 1.5 研究方法19-20
• 1.6 療效評定根據(jù)癥狀和體征評分評定20
• 1.7 統(tǒng)計(jì)方法20-21
• 2 結(jié)果21-24
• 2.1 研究對象一般情況21
• 2.2 臨床療效比較21
• 2.3 臨床癥狀體征量化評分比較21-22
• 2.4 兩組患者血清〔25(OH)D3〕的檢測22-23
• 2.5 兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較23-24
• 3 討論24-28
• 3.1 人體獲取維生素D的來源24-25
• 3.2 維生素D在人體機(jī)能中的重要性及其免疫原理25-26
• 3.3 治療方式探討26
• 3.4 維生素D與治療過敏性鼻炎26-28
• 4 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 附錄39-41
• 致謝41-42
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果42-43
• 個(gè)人簡歷43

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本文編號：277329