【摘要】：目的回顧性研究兒童重癥眼眶蜂窩織炎的病因等臨床特征、治療及轉(zhuǎn)歸,探討該病的診斷和治療并提供臨床依據(jù)。方法回顧性研究2016年02月至2019年02月本院眼科、耳鼻喉科、ICU及小兒科收治的24例重癥眼眶蜂窩織炎患兒的病例資料,包括發(fā)病季節(jié)、年齡、性別、眼別、病因、眼部及全身癥狀、體征、并發(fā)癥、住院日、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白水平(CRP)、病原學(xué)檢查(血培養(yǎng)及膿液培養(yǎng))、影像學(xué)檢查(眼部B超、眼眶和/或鼻竇CT或MR)及治療方式。結(jié)果1.發(fā)病特點:患兒發(fā)病年齡平均(6.21±4.43)歲,3-5歲年齡段居多,共11人(45.8%)。男性17例,女性7例。藥物治療組患兒與手術(shù)聯(lián)合藥物治療組患兒平均住院日之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005)。冬、春季發(fā)病者各9例,共18例,占全部患兒的75%。夏、秋季節(jié)發(fā)病者各3例。2.病因:由急性鼻竇炎繼發(fā)眼眶蜂窩織炎者17例,其中,單純急性鼻竇炎繼發(fā)者9例,急性鼻竇炎同時合并呼吸道感染者6例,合并咽部皰疹者1例,眼外傷后繼發(fā)眶蜂窩織炎者1例;單純呼吸道感染繼發(fā)眼眶蜂窩織炎者3例;同側(cè)急性淚囊炎繼發(fā)眼眶蜂窩織炎者1例;同側(cè)瞼腺炎繼發(fā)眼眶蜂窩織炎者2例,急性淚腺炎繼發(fā)眼眶蜂窩織炎者1例。急性鼻竇炎是引起兒童眼眶蜂窩織炎的主要病因,約占70.8%,其次為單純呼吸道感染,約占12.5%。3.實驗室檢查:藥物治療組患兒入院時外周血WBC平均值為(11.58±3.55)×10~9/L,血清CRP的平均值為(15.87±8.71)mg/L;手術(shù)聯(lián)合藥物治療組患兒入院時外周血WBC平均值為(14.45±4.14)×10~9/L,血清CRP的平均值為(30.95±36.39)mg/L。兩組患兒之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.病原學(xué)檢查:行細(xì)菌培養(yǎng)者14例,其中感染金黃色葡萄球菌患兒5例,包括1例同時感染草綠色鏈球菌者;感染肺炎鏈球菌者1例,細(xì)菌培養(yǎng)未發(fā)育者8例。細(xì)菌培養(yǎng)陽性患兒第一位致病菌為金黃色葡萄球菌。5.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼、眶內(nèi)或鼻竇炎癥病變,其中篩竇炎、上頜竇炎者最多,各19例。藥物治療組與手術(shù)聯(lián)合藥物治療組存在鼻部解剖變異差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.038),手術(shù)聯(lián)合藥物治療組患兒的鼻部解剖變異發(fā)生率更高。6.治療:13例患兒行手術(shù)治療,其中8例行二次或多次手術(shù),其余均保守治療。全部患兒均1個月內(nèi)痊愈,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論1.兒童眼眶蜂窩織炎好發(fā)于冬春季,發(fā)病年齡3-5歲居多。急性鼻竇炎和呼吸道感染是兒童眼眶蜂窩織炎的主要病因。由篩竇炎、上頜竇炎者引起眼眶蜂窩織炎者最多,與兒童鼻竇發(fā)育的先后順序有關(guān)。鼻部解剖變異(鼻中隔偏曲、鼻道狹窄、下鼻甲肥大/骨折等)與手術(shù)干預(yù)需要存在相關(guān)性。2.兒童眼眶蜂窩織炎患兒應(yīng)及時常規(guī)行血常規(guī)、CRP、影像學(xué)檢查,以了解病情嚴(yán)重程度,明確病因,指導(dǎo)治療方案。3.兒童眼眶蜂窩織炎應(yīng)首先針對病因治療,藥物首選廣譜抗生素,尤其是應(yīng)覆蓋革蘭氏陽性球菌,并及時根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R771

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本文編號：2747676