【摘要】：研究背景硅油填充眼視網(wǎng)膜脫離是指行玻璃體切除術(shù)后眼內(nèi)填充硅油的狀態(tài)下仍然存在視網(wǎng)膜脫離,是伴隨眼內(nèi)硅油應(yīng)用而出現(xiàn)的一種常見的新的臨床癥狀。隨著玻璃體切割系統(tǒng)的發(fā)明以及玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)不斷進步,再加上硅油本身的特殊屬性(透明度良好、理化性質(zhì)比較穩(wěn)定、不會被組織所吸收、表面張力適宜、術(shù)后不宜引起不良反應(yīng)),目前使得復(fù)雜性眼外傷、復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離以及其他復(fù)雜性難治性眼病的手術(shù)成功率有了很大的提高。硅油作為玻璃體替代物和視網(wǎng)膜填塞的作用與應(yīng)用不斷擴大。雖然硅油已被證明是治療復(fù)雜性眼病的一種非常有效的材料。但是,硅油填充狀態(tài)下視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率仍然較高,其發(fā)生率在21.4%~77%之間。對于從事臨床工作的眼科醫(yī)生而言,硅油填充眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的診斷和處理仍然存在很大的挑戰(zhàn)。目的回顧分析玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)治療的視網(wǎng)膜脫離的臨床特征及硅油填充眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的臨床特征,探討影響視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)的危險因素及復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的原因。方法回顧性分析2016年11月至2018年10月間在我院鄭東院區(qū)眼科一病區(qū)收治的412例(412眼)復(fù)雜孔源性視網(wǎng)膜脫離患者臨床資料以及復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離57例(57眼)的臨床特征,分析視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)的危險因素及相關(guān)原因。統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理,對定性資料采用構(gòu)成比進行描述,組間采用χ~2檢驗,各因素相對危險度采用優(yōu)勢比0R(odds ratio)表示,并計算95%可信區(qū)間(CI),以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異;視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)前術(shù)后視力(logMAR)比較采用配對t檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果初次行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)的412例(412眼)視網(wǎng)膜脫離的患者中57眼(13.83%)復(fù)發(fā)。視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)中詳細檢查視網(wǎng)膜所見導(dǎo)致復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離的原因主要是PVR發(fā)展,37眼(64.91%);其次是原發(fā)裂孔閉合不佳或新裂孔形成,12眼(21.05%);再其次為產(chǎn)生網(wǎng)膜下積液,8眼(14.04%)。原發(fā)視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)前伴有PVR≥C級、高度近視、下方裂孔、黃斑裂孔伴高度近視、高齡(≥60歲)等因素之一時,術(shù)后發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的危險性較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=10.00,P0.05,OR=2.506;χ~2=9.72,P0.05,OR=2.759;χ~2=24.76,P0.05,OR=5.810;χ~2=7.78,P0.05,OR=7.292;χ~2=17.307,P0.05,OR=3.486);而術(shù)前患者眼別、性別、視網(wǎng)膜裂孔大小、裂孔數(shù)量的差異等對手術(shù)后是否復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離無明顯影響,差異比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。再次行視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)后視網(wǎng)膜均復(fù)位,術(shù)后視力提高者46眼(80.70%),不變化者8眼(14.04%),下降者3眼(5.26%)。視網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)前、術(shù)后平均視力(BVCA,logMAR)相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后平均視力優(yōu)于術(shù)前(t=3.725,P0.05)。結(jié)論1.初次行玻璃體切除聯(lián)合硅油注入的視網(wǎng)膜脫離患者若合并PVR≥C級、高度近視、下方裂孔、黃斑裂孔伴高度近視、高齡(≥60歲)這五個因素之一,術(shù)后復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離的危險性較高。2.硅油填充眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的首要原因是PVR進展,其次是原發(fā)裂孔閉合不佳或新裂孔形成,以及視網(wǎng)膜下積液產(chǎn)生等。3.硅油眼復(fù)發(fā)視網(wǎng)膜脫離行硅油填充下視網(wǎng)膜修復(fù)手術(shù)可取得較好的治療效果。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R779.6

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本文編號：2737547