【摘要】：目的 對再次穿透性角膜移植及再次板層角膜移植的原發(fā)病因、直接病因及療效進(jìn)行臨床分析。 方法 對2009年1月至2011年12月間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科住院治療行再次角膜移植的20例(23眼)患者進(jìn)行回顧性分析，分析其原發(fā)病因、再次手術(shù)直接原因、兩次手術(shù)時間間隔、影響手術(shù)的相關(guān)因素及手術(shù)效果。 結(jié)果 1、再次穿透性角膜移植（RPKP）者11眼（11例），原發(fā)病因依次為感染性角膜炎為主5眼（45.5%)、角膜白斑3眼（27.3%）、角膜變性2眼（18.2%）及化學(xué)燒傷1眼（9.1%）。RPKP直接病因依次為角膜排斥及其引起的混濁6眼（54.5%）、植片潰瘍穿孔2眼（18.2%）、角膜慢性失功2眼（CCAD）（18.2%）及原發(fā)病復(fù)發(fā)1眼（9.1%）。 2、再次板層角膜移植（RLKP）者12眼（10例），原發(fā)病因依次為非感染性角膜炎5眼（41.7%）、感染性角膜炎3眼（25%）、角膜化學(xué)燒傷2眼（16.7%）、角膜變性1眼（8.3%）及熱燒傷1眼（8.3%）。RLKP直接病因依次為角膜排斥及其引起的混濁8眼（66.7%）、原發(fā)病復(fù)發(fā)3眼（25%）及CCAD1眼（8.3%）。 3、RPKP與前次PKP時間間隔為0.5~60月，平均(23.8±20.9)月，RLKP與前次LKP時間間隔為3~120月，平均(23.5±31.6)月。 4、隨訪9~32月，平均(22.0±7.9)月，RPKP術(shù)后1眼摘除眼球，7眼（63.6%）視力提高，但之后有3眼（27.2%）患者視力逐漸下降。RLKP術(shù)后眼球全部保住，8眼（67.7%）患者視力得到提高，但之后3眼（25%）患者視力逐漸下降。 結(jié)論 1、RPKP原發(fā)病因以感染性角膜炎為主，而RLKP以非感染性角膜炎為主； 2、RPKP與RLKP的首位直接病因都為角膜排斥及其引起的混濁，新生血管及植片過大可能是出現(xiàn)排斥反應(yīng)的主要原因； 3、RPKP與RLKP術(shù)后大部分患者視力提高，但多在數(shù)指以下，少部分在隨訪期間視力逐漸下降，提示再次角膜移植更大的意義可能在于保住眼球，而非提高視力。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R779.65
【圖文】：

重慶 醫(yī) 科 大學(xué) 碩 士研 究 生 學(xué)位 論 文 床 。 原發(fā) 病 因分 析 R P KP 的 11 只 眼 中 ， 原 發(fā) 病 以 感 染 性 角 膜 炎 為 主 ， 占 45 角膜 炎 占 8 0% （ 4 眼 ），病 毒 性 角膜 炎 占 2 0% （ 1 眼 ）；其 次 3 眼） ；其 他 病 因為 角 膜變 性 （ 1 8. 2 % ，2 眼） ，化 學(xué) 燒 傷（ 9

圖2 -1 R PK P原 發(fā)病 因分 布Fi g 2 - 1 D is t r ib ut i o n o f pr im a r y e ti o lo g y o f R PK P直接 原 因分 析 R P KP 的 11 只眼 中， 角 膜 排 斥 及 其引 起 的 混 濁者 54 .5 % 分 別 為植 片 潰瘍 穿 孔 （ 18 . 2% ， 2 眼 ），C C AD （ 1 8. 2 %% ， 1 眼） 。

【參考文獻(xiàn)】

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1 潘東艷,柳林,劉銀萍;鴕鳥角膜對兔板層角膜移植的排斥反應(yīng)[J];國際眼科雜志;2005年04期

2 李琦;席興華;;角膜移植免疫排斥反應(yīng)防治的研究進(jìn)展[J];國際眼科雜志;2006年05期

3 楊麗霞;鄭祥榕;陳梅珠;高朋芬;王云鵬;;大植片板層角膜移植治療重癥蠶蝕性角膜潰瘍[J];國際眼科雜志;2008年09期

4 趙峰;徐建江;鄭天玉;;再次穿透性角膜移植術(shù)的病因分析[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2008年03期

5 謝立信;我國角膜手術(shù)的現(xiàn)狀和發(fā)展策略[J];中華眼科雜志;2005年08期

6 謝立信;王富華;史偉云;;1997至2002年山東省眼科研究所穿透性角膜移植術(shù)的原因分析[J];中華眼科雜志;2006年08期

7 ;2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報[J];中國康復(fù)理論與實踐;2006年12期

8 高華;曲利軍;張菊;史偉云;謝立信;;再次穿透性角膜移植原因臨床分析[J];中華移植雜志(電子版);2009年03期

本文編號：2735396