發(fā)布時間：2020-06-30 11:15

【摘要】：目的:分析湘西地區(qū)鼻咽癌患者治療前血漿EBV-DNA與腫瘤分期及腫瘤體積的相關(guān)性,明確湘西地區(qū)鼻咽癌是否為EB病毒相關(guān)性以及為制定更完善的預(yù)后預(yù)測模型提供依據(jù)。方法:(1)回顧性收集湘西自治州人民醫(yī)院2017年12月至2018年12月收治的113例經(jīng)病理確診且無遠處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌初治患者相關(guān)臨床資料,分別使用2008中國分期及美國癌癥協(xié)會(American Joint Committe on cancer,AJCC)第八版分期系統(tǒng)對患者進行分期,并分析治療前血漿EBV-DNA水平與2008中國分期及AJCC第八版分期的相關(guān)性。(2)利用Eclipse放療計劃系統(tǒng)計算腫瘤體積,分析治療前血漿EBV-DNA水平與腫瘤體積的相關(guān)性。結(jié)果:(1)113例鼻咽癌患者,2008中國分期及AJCC第八版分期的T、N及臨床分期Kappa值分別為:0.731、0.825、0.818,T分期的一致性一般,N分期和臨床分期的一致性較好。(2)治療前EBV-DNA的陽性率為79.6%,無論是2008中國分期還是AJCC第八版分期,各T分期的EBV-DNA陽性檢出率無統(tǒng)計學差異(P0.05),而各N分期和臨床分期的EBV-DNA陽性檢出率差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)2008中國分期中各T分期的EBV-DNA水平無統(tǒng)計學差異(P=0.082),各N分期和臨床分期的EBV-DNA水平差異具有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.000和0.001),在AJCC第八版分期各T分期、N分期和臨床分期的中EBV-DNA水平均具有統(tǒng)計學差異(P值分別為0.013、0.000、0.000),EBV-DNA水平還受顱底骨質(zhì)受侵、海綿竇受侵、淋巴結(jié)液化壞死及淋巴結(jié)包膜外的影響(P值分別為0.024、0.025、0.000、0.002)。(4)治療前血漿EBV-DNA水平與腫瘤原發(fā)灶體積幾乎無相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)R為0.176,P為0.026)與頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)體積和總體積呈中等相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R分別為0.432/0.407,P均為0.000)。(5)多因素分析發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)體積和海綿竇侵犯為治療前血漿EBV-DNA水平的獨立影響因素。結(jié)論:(1)湘西地區(qū)鼻咽癌具有EB病毒相關(guān)性,EBV-DNA可能成為鼻咽癌腫瘤標志物。(2)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)體積為影響血漿EBV-DNA水平的獨立因素,淋巴結(jié)液化壞死和包膜外侵犯可能為EBV-DNA入血的重要途徑。(3)在鼻咽部原發(fā)腫瘤灶中,海綿竇受侵為影響治療前血漿EBV-DNA水平最重要的因素。(4)EBV-DNA及腫瘤體積有望納入分期系統(tǒng)中,但需注意避免這些因素間的重疊效應(yīng),而如何將三者有機融合,尚有待進一步研究。
【學位授予單位】：吉首大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R739.63
【圖文】：

11圖 1 113 例鼻咽癌患者腫瘤侵犯情況Figure 1 Invasion of NPC and features of lymph nodes in 113 patients

圖 2 不同年齡段鼻咽癌患者的 EBV-DNA 陽性率 EBV-DNA positive rate in patients with NPC in differe表 4 不同分期鼻咽癌患者的 EBV-DNA 陽性率EBV-DNA positive rate in patients with different stages

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 羅招凡;薛紅漫;趙文忠;;傳染性單核細胞增多癥患兒外周血EBV-DNA檢測及其意義[J];中國熱帶醫(yī)學;2007年05期

2 張熔,歐陽穎,李戈;EBV-DNA檢測在兒童不典型傳染性單核細胞增多癥中的應(yīng)用價值[J];醫(yī)學科技;2001年04期

3 陳慧;李付貴;;417例初診鼻咽癌患者血漿EBV-DNA檢測結(jié)果分析[J];右江民族醫(yī)學院學報;2017年02期

4 俞霞;季明芳;程偉民;李星華;吳標華;何秀芳;;鼻咽癌高危人群血漿EBV-DNA定量分析[J];中華腫瘤防治雜志;2014年17期

5 郭娟娟;常虹;郝國平;王曉歡;朱鐳;;傳染性單核細胞增多癥患兒外周血EBV-DNA載量與T細胞亞群的相關(guān)性分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2011年34期

6 陳云娥;;EBV-DNA在傳染性單核細胞增多癥中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2016年09期

7 張麗衛(wèi);羅碧強;竇曉清;鄧意紅;曾志梅;李建忠;明小兵;陳賢明;;鼻咽癌患者唾液和血清及外周血白細胞中EBV-DNA的定量檢測[J];中國耳鼻咽喉顱底外科雜志;2012年01期

8 趙淑芬;朱超綱;陳新林;古模發(fā);;鼻咽癌咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與EBV-DNA血清學標記物關(guān)系探討[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學;2012年10期

9 何秀芳;俞霞;季明芳;傅敏儀;;鼻咽癌高危人群血漿EBV-DNA檢測在鼻內(nèi)鏡檢查中的意義[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2017年10期

10 李哲;翁玉玲;;EBV-DNA定量檢測對鼻咽癌的診斷[J];中國當代醫(yī)藥;2013年14期

相關(guān)會議論文 前5條

1 唐孝亮;曾剛毅;鐘海軍;;實時熒光定量PCR法檢測鼻咽癌血漿游離EBV-DNA[A];中華醫(yī)學會第七次全國檢驗醫(yī)學學術(shù)會議資料匯編[C];2008年

2 王冰潔;岑溪南;梁賾隱;邱志祥;歐晉平;王文生;董玉君;李淵;王茫桔;王莉紅;劉微;王倩;任漢云;;外周血EBV-DNA水平對淋巴瘤患者臨床特征及預(yù)后的預(yù)測意義[A];中國腫瘤內(nèi)科進展 中國腫瘤醫(yī)師教育（2014）[C];2014年

3 王莉紅;孫玉華;邱志祥;岑溪南;歐晉平;許蔚林;王茫桔;王文生;李淵;王穎;董玉君;尹s

本文編號：2735241