【摘要】：目的:分析湘西地區(qū)鼻咽癌患者治療前血漿EBV-DNA與腫瘤分期及腫瘤體積的相關(guān)性,明確湘西地區(qū)鼻咽癌是否為EB病毒相關(guān)性以及為制定更完善的預(yù)后預(yù)測(cè)模型提供依據(jù)。方法:(1)回顧性收集湘西自治州人民醫(yī)院2017年12月至2018年12月收治的113例經(jīng)病理確診且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的鼻咽癌初治患者相關(guān)臨床資料,分別使用2008中國分期及美國癌癥協(xié)會(huì)(American Joint Committe on cancer,AJCC)第八版分期系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行分期,并分析治療前血漿EBV-DNA水平與2008中國分期及AJCC第八版分期的相關(guān)性。(2)利用Eclipse放療計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算腫瘤體積,分析治療前血漿EBV-DNA水平與腫瘤體積的相關(guān)性。結(jié)果:(1)113例鼻咽癌患者,2008中國分期及AJCC第八版分期的T、N及臨床分期Kappa值分別為:0.731、0.825、0.818,T分期的一致性一般,N分期和臨床分期的一致性較好。(2)治療前EBV-DNA的陽性率為79.6%,無論是2008中國分期還是AJCC第八版分期,各T分期的EBV-DNA陽性檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而各N分期和臨床分期的EBV-DNA陽性檢出率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)2008中國分期中各T分期的EBV-DNA水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.082),各N分期和臨床分期的EBV-DNA水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.000和0.001),在AJCC第八版分期各T分期、N分期和臨床分期的中EBV-DNA水平均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.013、0.000、0.000),EBV-DNA水平還受顱底骨質(zhì)受侵、海綿竇受侵、淋巴結(jié)液化壞死及淋巴結(jié)包膜外的影響(P值分別為0.024、0.025、0.000、0.002)。(4)治療前血漿EBV-DNA水平與腫瘤原發(fā)灶體積幾乎無相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)R為0.176,P為0.026)與頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)體積和總體積呈中等相關(guān)(相關(guān)系數(shù)R分別為0.432/0.407,P均為0.000)。(5)多因素分析發(fā)現(xiàn)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)體積和海綿竇侵犯為治療前血漿EBV-DNA水平的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:(1)湘西地區(qū)鼻咽癌具有EB病毒相關(guān)性,EBV-DNA可能成為鼻咽癌腫瘤標(biāo)志物。(2)頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)體積為影響血漿EBV-DNA水平的獨(dú)立因素,淋巴結(jié)液化壞死和包膜外侵犯可能為EBV-DNA入血的重要途徑。(3)在鼻咽部原發(fā)腫瘤灶中,海綿竇受侵為影響治療前血漿EBV-DNA水平最重要的因素。(4)EBV-DNA及腫瘤體積有望納入分期系統(tǒng)中,但需注意避免這些因素間的重疊效應(yīng),而如何將三者有機(jī)融合,尚有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：吉首大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R739.63
【圖文】：

11圖 1 113 例鼻咽癌患者腫瘤侵犯情況Figure 1 Invasion of NPC and features of lymph nodes in 113 patients

圖 2 不同年齡段鼻咽癌患者的 EBV-DNA 陽性率 EBV-DNA positive rate in patients with NPC in differe表 4 不同分期鼻咽癌患者的 EBV-DNA 陽性率EBV-DNA positive rate in patients with different stages

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本文編號(hào)：2735241